冠心病患者常用藥物包括抗血小板藥物、他汀類降脂藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和硝酸酯類藥物。這些藥物主要通過抑制血栓形成、穩(wěn)定斑塊、減輕心臟負(fù)荷等機(jī)制發(fā)揮作用。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林和氯吡格雷是基礎(chǔ)用藥，通過抑制血小板聚集預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成。阿司匹林需長期服用，氯吡格雷多在支架術(shù)后與阿司匹林聯(lián)用。替格瑞洛作為新型抗血小板藥，適用于急性冠脈綜合征患者。用藥期間需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、他汀類降脂藥：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。需定期檢測肝功能與肌酸激酶，少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌肉疼痛等不良反應(yīng)。長期使用可使斑塊體積縮小，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾和比索洛爾可減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀。尤其適用于合并高血壓、心力衰竭的患者。需從低劑量開始逐漸加量，支氣管哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
4、ACEI類藥物：
培哚普利、雷米普利通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟重構(gòu)，特別適合合并糖尿病或左心室功能不全者。常見副作用包括干咳和血鉀升高，腎功能不全患者需調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。
5、硝酸酯類藥物：
硝酸異山梨酯可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛急性發(fā)作，長效制劑用于預(yù)防發(fā)作。可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。需注意每日8-12小時(shí)的無藥間隔期以避免耐藥性，青光眼患者禁用。
冠心病患者應(yīng)建立包括地中海飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的健康生活方式。推薦每日攝入深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制鈉鹽和飽和脂肪。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳，戒煙并控制體重。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。
