酒糟鼻建議首診皮膚科，若伴隨眼部癥狀需聯(lián)合眼科診療。酒糟鼻的規(guī)范診療路徑主要有皮膚科?？茩z查、玫瑰痤瘡臨床評(píng)估、共病排查、分期治療、長(zhǎng)期隨訪管理。
1、皮膚科首診：
酒糟鼻醫(yī)學(xué)名稱為玫瑰痤瘡，屬于慢性炎癥性皮膚病。皮膚科醫(yī)生通過(guò)典型臨床表現(xiàn)面中部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰即可初步診斷，必要時(shí)配合皮膚鏡檢測(cè)或組織病理檢查。早期可通過(guò)外用甲硝唑凝膠、壬二酸乳膏等控制炎癥，中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素或異維A酸。
2、眼科協(xié)同診療：
約50%患者會(huì)并發(fā)眼部玫瑰痤瘡，表現(xiàn)為眼瞼炎、結(jié)膜炎或角膜炎。當(dāng)出現(xiàn)眼睛干澀、畏光、異物感時(shí)，需轉(zhuǎn)診眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。眼科可能開(kāi)具人工淚液、環(huán)孢素滴眼液等治療方案，嚴(yán)重角膜病變需激光治療。
3、共病排查：
玫瑰痤瘡可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫疾病、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。皮膚科常建議完善胃幽門螺桿菌檢測(cè)、抗核抗體篩查、甲狀腺功能檢查等，發(fā)現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)消化內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。
4、分期治療原則：
紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張期以脈沖染料激光治療為主；丘疹膿皰期需抗生素聯(lián)合抗炎治療；鼻贅期則需整形外科手術(shù)修復(fù)。皮膚科會(huì)根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整方案，嚴(yán)重鼻部增生變形者需轉(zhuǎn)診整形外科行皮膚磨削術(shù)或電切術(shù)。
5、長(zhǎng)期隨訪管理：
玫瑰痤瘡需建立長(zhǎng)期隨訪檔案，監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和并發(fā)癥。每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估皮膚屏障功能，調(diào)整防曬方案和保濕劑使用。合并心理焦慮者需心理科介入，通過(guò)認(rèn)知行為療法改善因容貌改變導(dǎo)致的社交障礙。
日常需避免酒精、辛辣食物、溫度驟變等誘發(fā)因素，選擇無(wú)刺激的醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障。外出時(shí)需物理防曬結(jié)合SPF30以上防曬霜，避免日曬加重血管擴(kuò)張。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔降溫。建立飲食日記記錄可能加重癥狀的食物，適當(dāng)補(bǔ)充omega-3脂肪酸和維生素B族有助于減輕炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)抬高枕頭減少面部充血，潔面水溫控制在32-34℃為宜。
