孕婦在必要時可以安裝輸尿管支架，但需嚴(yán)格評估風(fēng)險與收益。
1、適應(yīng)癥與風(fēng)險評估：
輸尿管支架通常用于解決孕婦因妊娠子宮壓迫導(dǎo)致的腎積水或輸尿管梗阻。當(dāng)保守治療無效且存在腎功能損害風(fēng)險時，醫(yī)生會考慮放置支架。術(shù)前需通過超聲等無創(chuàng)檢查明確梗阻部位，并評估胎兒安全性。妊娠期操作需選擇對胎兒影響最小的麻醉方式，優(yōu)先采用局部麻醉。
2、操作時機(jī)與支架選擇：
孕中期13-27周是相對安全的手術(shù)窗口期，此時胎兒器官已基本形成且子宮尚未過度增大。支架材質(zhì)多選用生物相容性好的硅膠或聚氨酯，長度需根據(jù)孕婦輸尿管解剖特點(diǎn)定制。部分醫(yī)院會使用可吸收支架以避免二次取出手術(shù)，但需注意其降解時間與妊娠周期的匹配性。
3、術(shù)后管理與并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)后需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，約30%孕婦會出現(xiàn)支架相關(guān)尿頻、血尿癥狀。建議每日飲水2000ml以上，采取側(cè)臥位睡眠減輕子宮對支架的壓迫。每4-6周需復(fù)查超聲評估支架位置及腎積水情況，臨近預(yù)產(chǎn)期時要與產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同制定分娩方案，經(jīng)陰道分娩者需評估支架是否影響產(chǎn)程。
妊娠期輸尿管支架護(hù)理需特別注意個人衛(wèi)生，每日清洗外陰并選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上增加蔓越莓汁等酸性飲品預(yù)防尿路感染，避免攝入咖啡因類利尿食物加重尿頻癥狀。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力，散步時采用托腹帶減輕腰部負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，術(shù)后每月應(yīng)完成尿培養(yǎng)檢查。分娩后6-8周需通過膀胱鏡取出支架，哺乳期取支架前需告知醫(yī)生哺乳情況以便調(diào)整用藥。
