鹽酸普拉克索片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用，需定期評(píng)估療效與安全性，藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)、劑量調(diào)整需求、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥、替代治療方案。
1、藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)：
長(zhǎng)期使用鹽酸普拉克索可能產(chǎn)生藥物依賴性，尤其針對(duì)帕金森病多巴胺受體激動(dòng)作用。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)如運(yùn)動(dòng)癥狀惡化或焦慮，需逐步減量。臨床建議每3-6個(gè)月評(píng)估一次用藥必要性。
2、劑量調(diào)整需求：
隨著病程進(jìn)展，帕金森病患者對(duì)藥物敏感性可能改變。初始小劑量如0.125mg每日三次需根據(jù)震顫改善情況緩慢遞增，最大單次劑量不超過(guò)1.5mg。腎功能不全者需延長(zhǎng)給藥間隔。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)嗜睡、體位性低血壓需定期血壓監(jiān)測(cè)，沖動(dòng)控制障礙病理性賭博、暴食發(fā)生率達(dá)17%。建議每季度進(jìn)行神經(jīng)精神評(píng)估，出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)應(yīng)考慮減少劑量或聯(lián)用喹硫平。
4、特殊人群用藥：
老年患者清除率下降需降低25%劑量，妊娠期禁用C類風(fēng)險(xiǎn)。肝損傷者避免超過(guò)0.75mg/日，哺乳期可能抑制泌乳。合并抑郁癥患者需注意5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
5、替代治療方案：
療效下降時(shí)可聯(lián)合左旋多巴或羅匹尼羅，非麥角類受體激動(dòng)劑如羅替戈汀貼片可作為替代選擇。深部腦刺激手術(shù)適用于藥物難治性震顫，需滿足病程5年以上標(biāo)準(zhǔn)。
長(zhǎng)期用藥期間建議保持鈣質(zhì)攝入每日牛奶300ml、每周3次平衡訓(xùn)練太極拳或瑜伽預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測(cè)日間嗜睡程度，駕駛前需評(píng)估警覺(jué)性。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)應(yīng)檢查腎功能并限制鈉鹽，睡眠障礙患者可嘗試認(rèn)知行為療法替代安眠藥物。每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)與眼底檢查，突發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙需立即神經(jīng)科就診。
