兒童頻繁擠眼睛建議首診眼科。擠眼動(dòng)作可能由眼部局部問題或神經(jīng)系統(tǒng)異常引起，眼科能優(yōu)先排查結(jié)膜炎、倒睫、屈光不正等常見病因。
眼部局部問題是最常見誘因。過敏性結(jié)膜炎患兒常伴隨眼紅、眼癢癥狀，接觸花粉、塵螨等過敏原后癥狀加重。倒睫刺激角膜時(shí)，兒童會(huì)出現(xiàn)畏光、流淚等保護(hù)性眨眼。屈光不正未及時(shí)矯正可能導(dǎo)致視疲勞性擠眼，表現(xiàn)為近距離用眼后癥狀加劇。
神經(jīng)系統(tǒng)異常需排除抽動(dòng)障礙。短暫性抽動(dòng)癥患兒除擠眼外，可能出現(xiàn)皺鼻、清嗓等動(dòng)作，癥狀在緊張時(shí)加重、睡眠時(shí)消失。若合并發(fā)聲性抽動(dòng)或持續(xù)超過1年，需小兒神經(jīng)科評(píng)估是否為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
干眼癥在學(xué)齡期兒童中逐漸增多。長(zhǎng)期使用電子屏幕會(huì)減少眨眼頻率，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼，表現(xiàn)為眼睛干澀感、異物感。維生素A缺乏引起的角膜干燥癥在發(fā)展中國(guó)家仍需警惕。
當(dāng)伴隨以下情況時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診：視力急劇下降提示視神經(jīng)炎可能；眼瞼痙攣合并口周抽動(dòng)需排查面肌痙攣；光過敏伴皮疹要考慮紅斑狼瘡等全身性疾病。眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步檢查結(jié)果建議轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科。
