腋窩下有異味通常由汗腺分泌異常和細菌分解共同導致。常見原因主要有生理性多汗、細菌感染、飲食因素、內分泌紊亂以及罕見遺傳性疾病。
生理性多汗是青少年和青壯年常見現象，汗液本身無味，但腋窩溫暖潮濕環境容易滋生細菌。保持局部清潔干燥，選擇透氣衣物，使用含氯化鋁的止汗劑可有效改善。
細菌感染多見于金黃色葡萄球菌或棒狀桿菌過度繁殖，這類微生物會分解汗液中的蛋白質產生異味。表現為局部皮膚發紅或出現微小皮疹，可外用含三氯生或聚維酮碘的抗菌洗劑，嚴重時需就醫排查真菌感染。
高蛋白、辛辣食物及含硫化合物食材會通過汗液排出代謝產物，常見于頻繁攝入洋蔥、大蒜、咖喱的人群。調整飲食結構，增加蔬果攝入量，適當補充B族維生素有助于減輕體味。
青春期、妊娠期或甲狀腺功能亢進可能導致內分泌失調，刺激大汗腺分泌特殊脂肪酸。伴隨月經紊亂、心悸等癥狀時，建議檢測激素水平，必要時進行藥物調節。
臭汗癥屬于常染色體顯性遺傳病，患者大汗腺分泌異常旺盛，異味刺鼻且持續存在。需通過肉毒桿菌注射或微波汗腺清除術等醫療手段干預，日常可使用含硫酸鋁的專用除味劑。
若異味伴隨腫塊、持續瘙癢或分泌物異常，需排除淋巴結核、霍奇金淋巴瘤等疾病可能，建議及時至皮膚科或內分泌科就診。
