老年人得痛風(fēng)可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能減退、藥物影響等原因有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
1、遺傳因素
部分老年人存在家族遺傳性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者需通過基因檢測明確診斷，日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用別嘌醇等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使血尿酸水平升高。老年人群味覺退化易偏好重口味飲食，建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時(shí)減少調(diào)味品使用，保持每日飲水量超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
3、代謝異常
老年人常見的高血壓、糖尿病等代謝性疾病會(huì)干擾尿酸排泄。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下腎臟尿酸清除率下降，這類患者需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用非布司他等促進(jìn)尿酸排泄藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平。
4、腎功能減退
隨著年齡增長，腎小球?yàn)V過率自然下降導(dǎo)致尿酸排泄減少。合并慢性腎臟病的老年患者尿酸排泄功能進(jìn)一步受損，需調(diào)整藥物劑量避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
5、藥物影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。老年患者使用呋塞米等噻嗪類利尿劑時(shí)，醫(yī)生可能聯(lián)合開具苯溴馬隆等藥物調(diào)節(jié)尿酸，患者不可自行調(diào)整用藥方案。
老年痛風(fēng)患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習(xí)慣，限制每日肉類攝入量不超過150克，避免飲酒及含糖飲料。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。發(fā)作期可對患處進(jìn)行冷敷，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥史及合并癥情況，由專科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
