別嘌醇片需嚴格遵醫囑服用,用藥前需完善血尿酸、肝腎功能等檢查,用藥期間定期監測相關指標。別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物,主要用于痛風、高尿酸血癥等疾病的治療,其正確使用涉及劑量調整、用藥時機、禁忌癥規避等多個環節。
服用別嘌醇前必須檢測血尿酸水平和肝腎功能。腎功能不全者需調整劑量,嚴重肝病患者禁用。存在HLA-B*5801基因陽性者發生嚴重皮膚反應風險顯著增加,有條件時應進行基因篩查。同時需排查藥物過敏史,尤其是既往對別嘌醇出現過皮疹等不良反應的患者。
初始劑量通常從每日50-100毫克開始,根據尿酸水平逐步遞增。痛風患者維持劑量一般為每日200-300毫克,嚴重病例可增至每日600毫克,但需分次服用。兒童劑量按體重計算,每日不超過400毫克。為預防急性痛風發作,建議初始治療時聯合使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥。
片劑應整片吞服,與足量水同服。為減少胃腸道刺激,可在餐后服用。每日單次給藥者建議早晨服用,分次給藥者需均勻間隔時間。用藥期間每日飲水量應保持在2000毫升以上,促進尿酸排泄。避免與鐵劑同時服用,間隔至少2小時。
需警惕皮疹、發熱等超敏反應癥狀出現應立即停藥。定期檢查肝功能、血常規,關注有無頭暈、嗜睡等中樞神經系統癥狀。出現持續腹瀉、關節痛加重或視力模糊等異常應及時就醫。老年患者更易發生骨髓抑制,需加強血液學監測。
與硫唑嘌呤、巰嘌呤合用會增加骨髓抑制風險。利尿劑合用可能降低別嘌醇療效。華法林等抗凝藥與其聯用需監測凝血功能。與氨芐西林合用增加皮疹發生率。接種疫苗期間應暫停用藥。
長期服用別嘌醇需堅持低嘌呤飲食,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適量增加低脂乳制品。避免劇烈運動誘發痛風發作,但應保持規律適度運動控制體重。戒煙限酒,特別是啤酒和烈性酒。定期復診評估療效,不可自行增減劑量或突然停藥。出現任何不適癥狀應及時與主治醫生溝通調整治療方案。