前列腺肉瘤是一種起源于前列腺間葉組織的惡性腫瘤，臨床較為罕見，占前列腺惡性腫瘤的百分之一左右。前列腺肉瘤主要包括平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤等類型，可能與基因突變、放射線暴露、化學物質刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、盆腔疼痛等癥狀。
1、平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤是前列腺肉瘤中最常見的類型，起源于前列腺平滑肌細胞。這類腫瘤生長迅速，早期即可侵犯周圍組織，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力等癥狀。診斷主要依靠病理活檢，治療需結合手術切除與放化療。
2、橫紋肌肉瘤
橫紋肌肉瘤好發(fā)于年輕男性，惡性程度較高。腫瘤細胞具有橫紋肌分化特征，常表現(xiàn)為盆腔腫塊伴劇烈疼痛。由于該類型對放療敏感，多采用手術聯(lián)合放射治療，但易發(fā)生遠處轉移，預后相對較差。
3、纖維肉瘤
纖維肉瘤由成纖維細胞異常增殖形成，質地較硬，生長相對緩慢。患者可能出現(xiàn)會陰部墜脹感、排便困難等壓迫癥狀。手術完全切除是主要治療手段，術后需定期復查防止復發(fā)。
4、其他罕見類型
包括脂肪肉瘤、血管肉瘤等特殊亞型，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。這類腫瘤往往需要免疫組化檢測確診，治療方案需根據(jù)病理類型個體化制定，部分病例可嘗試靶向藥物治療。
5、診斷與鑒別
需通過直腸指檢、MRI影像學和穿刺活檢明確診斷，注意與前列腺癌、良性前列腺增生等疾病鑒別。由于肉瘤易誤診為癌，病理檢查時應特別要求進行間葉組織腫瘤標志物檢測。
前列腺肉瘤患者應注意保持規(guī)律作息，避免長時間久坐壓迫會陰部。飲食上適當增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入，如魚類、西藍花等，但需控制紅肉及高脂肪食物。術后患者可進行盆底肌訓練，排尿困難者可嘗試溫水坐浴。由于該病復發(fā)風險較高，建議每三個月復查一次PSA和盆腔影像學檢查，出現(xiàn)骨痛、血尿加重等情況需立即就醫(yī)。
