霉菌性陰道炎用藥一星期無好轉(zhuǎn)需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。可能原因包括藥物選擇不當(dāng)、耐藥性產(chǎn)生、合并其他感染或用藥不規(guī)范等。
大扶康 氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：依據(jù)本品臨床試驗結(jié)果，本品適用于以下真菌感染：
1、 成人
1） 本品適用于治療成年患者的下列真菌感染
隱球菌性腦膜炎；
球孢子菌??；
侵襲性念珠菌??；
粘膜念珠菌病，包括口咽、食道念珠菌病，念珠菌尿及慢性皮膚粘膜念珠菌?。豢谇恍l(wèi)生或局部治療效果不佳的慢性萎縮型口腔念珠菌?。x齒性口炎）；在缺乏合適的局部治療方案時，治療急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌??；在缺乏合適的局部治療方案時，治療念珠菌性龜頭炎；
在有全身性治療指征時，治療皮膚真菌病包括足癬、體癬、股癬、花斑癬、和皮膚念珠菌感染；在缺乏其他合適的藥物時，治療指甲癬（甲真菌病）； 2）本品適用于預(yù)防成年患者的下列真菌感染：復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者的隱球菌性腦膜炎復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)風(fēng)險高的HIV感染患者的口咽或食道念珠菌病復(fù)發(fā)；降低陰道念珠菌病的復(fù)發(fā)發(fā)生率（一年4次或更多次發(fā)作）；中性粒細胞減少癥患者（例如接受化療的惡性血液病患者或接受造血干細胞移植的患者）的念珠菌感染。2、0～17歲足月新生兒、嬰兒、幼兒、兒童和青少年
本品適用于治療粘膜念珠菌?。谘?、食道）、侵襲性念珠菌病、隱球菌性腦膜炎；
本品適用于預(yù)防免疫受損患者的念珠菌感染。
本品可用作維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)風(fēng)險高的兒童患者隱球菌性腦膜炎復(fù)發(fā)?！驹斠娬f明書】
用法用量：1、用量應(yīng)根據(jù)真菌感染的性質(zhì)和嚴重程度確定用藥劑量。對于需要多劑量治療的感 染應(yīng)持續(xù)用藥，直到臨床參數(shù)或?qū)嶒炇覚z查表明活動性真菌感染已消退。療程不足可能導(dǎo)致活動性感染的復(fù)發(fā)?！驹斠娬f明書】
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1、復(fù)診評估
建議立即前往婦科門診復(fù)查，醫(yī)生會通過白帶常規(guī)檢查確認病原體類型及藥物敏感性。若確認仍為念珠菌感染，可能需更換抗真菌藥物如硝酸咪康唑栓、克霉唑陰道片或口服氟康唑膠囊。合并細菌性陰道病時需聯(lián)用甲硝唑等抗生素。
2、排除誘因
長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫低下等因素可能影響療效。需檢測血糖水平，避免穿緊身化纖內(nèi)褲，暫停使用陰道沖洗產(chǎn)品。配偶需同步進行真菌檢查，必要時配合外用抗真菌軟膏。
3、規(guī)范用藥
確認藥物使用方法是否正確，陰道栓劑需放置于后穹窿深處，用藥期間避免性生活。部分患者因藥物刺激自行減量會影響療效，嚴重外陰瘙癢可配合曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。
4、耐藥處理
反復(fù)發(fā)作或耐藥病例可能需延長療程至14天，或采用硼酸膠囊陰道給藥。對于復(fù)雜性霉菌性陰道炎，醫(yī)生可能建議每周口服氟康唑維持治療3-6個月。
5、鑒別診斷
需排除外陰白斑、接觸性皮炎或單純皰疹病毒感染等疾病。異常分泌物可能提示混合感染，需進行支原體、衣原體等檢測。頑固性病例建議行陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗。
治療期間應(yīng)保持外陰干燥清潔，每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。避免攝入高糖食物，適量補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。未治愈前禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動，性生活需使用避孕套防護。癥狀消失后仍需完成整個療程，并于下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶常規(guī)確認根治效果。
