充血性心力衰竭的臨床表現主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發性呼吸困難以及頸靜脈怒張。充血性心力衰竭是心臟泵血功能下降導致血液淤積在肺循環或體循環的病理狀態，需及時就醫評估心功能分級并制定治療方案。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺循環淤血的主要表現，早期表現為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現靜息狀態氣促。患者常描述為"喘不過氣"或"需要墊高枕頭睡覺"，嚴重時伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀。這與左心室收縮功能減退導致肺毛細血管壓力升高有關。
2、下肢水腫
雙下肢凹陷性水腫是體循環淤血的典型體征，常見于踝部及脛前區，晨輕暮重。長期臥床者水腫多出現在腰骶部。水腫發生與右心衰竭導致靜脈回流受阻、水鈉潴留相關，可能伴隨肝頸靜脈回流征陽性。
3、乏力
患者常主訴持續疲倦、活動耐力下降，輕微體力活動即感疲乏。這種癥狀源于心輸出量減少導致外周組織灌注不足，骨骼肌缺氧代謝產物堆積。部分患者合并貧血或甲狀腺功能異常時會加重乏力程度。
4、夜間陣發性呼吸困難
特征性表現為夜間突然憋醒、需坐起緩解，可能伴哮鳴音。其機制包括平臥位時回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血，以及夜間迷走神經張力變化。這是左心衰竭加重的警示信號，需警惕急性心衰發作。
5、頸靜脈怒張
患者坐位時可見頸靜脈充盈超過胸骨角垂直上方3厘米，提示中心靜脈壓升高。檢查時應觀察肝頸靜脈回流征，按壓右上腹30秒后頸靜脈充盈加劇具有診斷意義。該體征反映右心房壓力增高，常見于右心衰竭或全心衰竭。
充血性心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適度進行有氧康復訓練如步行、騎自行車，以不誘發氣促為度。監測每日體重變化，3天內體重增加超過2公斤應及時就診。遵醫囑規范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少心衰急性加重的誘因。
