腎氣丸與金匱腎氣丸均為中醫補腎經典方劑，但二者在組方、功效及適應癥上存在明顯差異。
腎氣丸又名桂附地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子八味藥組成，核心功效為溫補腎陽，適用于腎陽虛證。典型表現為腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、下肢浮腫等。方中桂枝與附子溫陽散寒，配合六味地黃丸基礎框架熟地黃、山藥、山茱萸等實現陰陽雙補，側重改善腎陽不足引起的水液代謝障礙。
金匱腎氣丸在腎氣丸基礎上增加牛膝、車前子兩味藥，共十味藥材。其功效除溫補腎陽外，更強調利水消腫，主治腎陽虛兼水濕停滯證。常見癥狀包括腰以下水腫、小便不利、腹脹滿等。新增的牛膝引藥下行、強筋骨，車前子利尿通淋，二者協同增強方劑的利水滲濕能力，適用于腎陽虛伴隨明顯水腫的患者。
二者區別主要體現在：金匱腎氣丸因加入利水藥物，更適用于腎陽虛合并水腫者；而單純腎氣丸則側重腎陽不足無顯著水濕者。臨床應用需由中醫師辨證選方，不可自行替換。腎陰虛如潮熱盜汗、口干咽燥或實熱證患者均禁用這兩類方劑。
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