兇險性前置胎盤需要根據孕婦和胎兒的具體情況決定終止妊娠的時機。當出現無法控制的出血、胎兒窘迫或孕周達到34周以上時，通常建議終止妊娠以保障母嬰安全。
1、無法控制的出血：
兇險性前置胎盤的主要風險是產前或產時大出血。若孕婦出現持續性或大量陰道出血，經保守治療無法有效控制，需立即終止妊娠。這種情況可能發生在孕中晚期，尤其是胎盤覆蓋宮頸內口程度較重時。出血可能導致孕婦休克，危及生命，此時需緊急剖宮產手術。
2、胎兒窘迫：
前置胎盤可能影響胎盤功能，導致胎兒供血不足。若胎心監護顯示反復變異減速、胎動減少或生物物理評分低下，提示胎兒宮內缺氧。此時無論孕周大小，均需考慮終止妊娠。胎兒窘迫可能由胎盤剝離或子宮收縮引起，需通過剖宮產盡快娩出胎兒。
3、孕周達34周以上：
對于穩定型前置胎盤，若孕周超過34周且胎兒發育成熟，可計劃性終止妊娠。此時胎兒各器官基本發育完成，早產并發癥風險較低。醫生會評估胎盤位置、出血風險及宮頸條件，選擇合適的手術時機。若合并其他高危因素如胎盤植入，可能需提前至32-34周終止。
終止妊娠后需密切監測出血及感染情況，術后24小時內重點觀察子宮收縮及陰道流血量。飲食上應補充富含鐵和蛋白質的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜，促進血紅蛋白恢復。適當活動預防靜脈血栓，但避免提重物或劇烈運動。定期復查超聲了解子宮復舊情況，產后42天進行系統評估。
