可能引起耳聾的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥以及抗瘧藥等。這些藥物可能通過(guò)損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞、干擾耳蝸電解質(zhì)平衡或影響聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)等機(jī)制導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等具有明確的耳毒性，長(zhǎng)期大劑量使用可能造成不可逆的聽(tīng)力損害。這類藥物會(huì)破壞內(nèi)耳毛細(xì)胞，早期可能表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為全頻聽(tīng)力喪失。
袢利尿劑如呋塞米、布美他尼在大劑量快速靜脈注射時(shí)可能引發(fā)暫時(shí)性耳聾。其機(jī)制為改變耳蝸內(nèi)淋巴液電解質(zhì)濃度，導(dǎo)致耳蝸電位異常。通常停藥后聽(tīng)力可逐漸恢復(fù)，但腎功能不全者需警惕永久性損傷。
抗腫瘤藥物順鉑、卡鉑等鉑類化療藥是常見(jiàn)的耳毒性藥物，約30%患者用藥后出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力減退。藥物會(huì)蓄積在內(nèi)耳外淋巴液，損傷毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)，兒童患者更易發(fā)生且恢復(fù)困難。
大劑量水楊酸鹽如阿司匹林可能引起可逆性耳鳴和聽(tīng)力下降，血藥濃度超過(guò)30mg/dl時(shí)約50%使用者會(huì)出現(xiàn)癥狀。機(jī)制與抑制前列腺素合成及影響耳蝸氧化代謝有關(guān)，及時(shí)減量或停藥后癥狀多可緩解。
抗瘧藥奎寧和氯喹長(zhǎng)期使用可能損傷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，表現(xiàn)為耳鳴、眩暈伴低頻聽(tīng)力下降。妊娠期使用奎寧還可能造成胎兒先天性耳聾，這類藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥周期。
使用上述藥物期間應(yīng)定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和耳聲發(fā)射檢查，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常需及時(shí)調(diào)整用藥方案。老年患者、腎功能不全者及有耳聾家族史人群用藥需格外謹(jǐn)慎，必要時(shí)可考慮替代藥物或配合保護(hù)性治療。
