絕經后出血可通過激素替代療法、子宮內膜切除術、子宮動脈栓塞術、藥物治療、生活方式調整等方式治療。絕經后出血通常由子宮內膜萎縮、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤、惡性腫瘤等原因引起。
1、激素替代：
針對雌激素水平下降導致的子宮內膜萎縮，可采用雌孕激素聯合療法。常用藥物包括結合雌激素、戊酸雌二醇、地屈孕酮等。治療需嚴格監測乳腺和子宮內膜情況，療程一般不超過5年。低劑量局部雌激素軟膏對陰道萎縮性出血效果顯著。
2、手術切除：
子宮內膜息肉或肌瘤引起的出血，可行宮腔鏡下息肉切除術或子宮肌瘤剔除術。對于無生育需求者，子宮內膜切除術能有效控制出血。手術創傷小，術后恢復快，可保留子宮器官功能。
3、血管干預：
子宮動脈栓塞術適用于藥物治療無效的頑固性出血。通過阻斷病灶血供使肌瘤或增生內膜缺血壞死。微創手術出血少，但可能導致卵巢功能減退，需評估患者年齡及生育需求。
4、藥物控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥性出血。氨甲環酸能抑制纖溶系統減少出血量。左炔諾孕酮宮內緩釋系統可局部抑制內膜增生，效果持續5年。藥物治療需排除惡性病變后使用。
5、病因治療：
惡性腫瘤需根據分期選擇子宮全切術配合放化療。子宮內膜增生過長可選用甲羥孕酮轉化內膜。合并凝血功能障礙需治療原發病。所有病例均應先取內膜活檢明確診斷。
絕經后出血患者應保持外陰清潔，避免劇烈運動。飲食增加豆制品、深海魚類等植物雌激素攝入，限制紅肉及高脂食物。每周進行3次30分鐘快走鍛煉，控制體重在BMI24以下。定期婦科檢查監測治療效果，發現異常出血及時復查宮腔鏡。
