子宮后位可能由先天因素、分娩損傷、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、年齡相關(guān)韌帶松弛等原因引起。
1、先天因素：
約15%-20%女性存在先天性子宮后傾，屬于正常解剖變異。子宮韌帶發(fā)育異?；蝼竟乔绕罂赡軐?dǎo)致子宮自然向后傾斜，通常不伴隨癥狀，無需特殊干預(yù)。此類情況在超聲檢查中常被偶然發(fā)現(xiàn)。
2、分娩損傷：
經(jīng)陰道分娩過程中，子宮主韌帶和骶子宮韌帶可能因胎兒通過產(chǎn)道時過度拉伸而松弛。多次分娩或急產(chǎn)情況下更易發(fā)生，產(chǎn)后韌帶修復(fù)不全可導(dǎo)致子宮位置后移。部分產(chǎn)婦會伴隨輕度盆腔墜脹感。
3、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎引起的粘連會牽拉子宮向后固定。輸卵管卵巢膿腫治愈后形成的瘢痕組織，或結(jié)核性盆腔炎導(dǎo)致的廣泛粘連，都可能改變子宮解剖位置。這類情況多伴有慢性下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。
4、子宮內(nèi)膜異位癥：
盆腔內(nèi)膜異位病灶在子宮直腸陷凹處形成粘連時，可能將子宮向后牽引。深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者中約40%合并子宮后位，常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及排便不適。
5、韌帶松弛：
圍絕經(jīng)期雌激素水平下降導(dǎo)致盆腔支持結(jié)構(gòu)彈性減弱，子宮韌帶逐漸松弛可能引發(fā)器官位移。長期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘會加速這一過程，部分患者出現(xiàn)壓力性尿失禁等盆底功能障礙癥狀。
對于無癥狀的子宮后位無需治療，日?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力。避免長期保持仰臥位睡眠姿勢，建議側(cè)臥減輕子宮后傾壓力。合并痛經(jīng)或性交疼痛時，使用暖宮貼局部熱敷可能緩解不適。若存在嚴重盆腔粘連或內(nèi)膜異位癥，需婦科評估是否需手術(shù)松解粘連。備孕女性若懷疑子宮后位影響受孕，可通過體位調(diào)整提高受孕幾率，如性生活后抬高臀部15-20分鐘。
