三四個(gè)月不來(lái)月經(jīng)屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過(guò)度減肥或精神壓力過(guò)大引起。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛和肥胖。卵巢超聲檢查可見(jiàn)多個(gè)小卵泡排列在卵巢周邊。該病與胰島素抵抗密切相關(guān)，需通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療改善胰島素敏感性，常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。
2、高泌乳素血癥：
血清泌乳素水平異常升高會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致閉經(jīng)。可能由垂體微腺瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退引起。典型伴隨癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛和視力障礙。確診需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療多選用溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾性激素分泌節(jié)律。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甲減則常見(jiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)。伴隨癥狀包括體重異常變化、心悸或畏寒。需檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果采用抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉治療。
4、過(guò)度減肥：
體脂率低于17%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的人群。機(jī)體為節(jié)省能量會(huì)暫時(shí)關(guān)閉生殖功能，伴隨癥狀包括乏力、畏寒和脫發(fā)。需逐步恢復(fù)均衡飲食，保證每日攝入熱量不低于1500千卡，體重指數(shù)維持在18.5以上。
5、精神壓力過(guò)大：
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，抑制促性腺激素釋放激素分泌。這類閉經(jīng)通常伴有睡眠障礙、情緒波動(dòng)和注意力下降。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)緩解壓力，必要時(shí)可短期使用谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。
建議閉經(jīng)患者保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，適量食用豆制品、深海魚(yú)和堅(jiān)果。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，體重減輕速度每月不宜超過(guò)2公斤。記錄基礎(chǔ)體溫變化有助于判斷排卵情況，持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月需及時(shí)就診。
