斑禿主要表現為突發性圓形或橢圓形脫發斑，邊界清晰，局部無炎癥或瘢痕。典型癥狀包括單發或多發脫發區、毛發松動征、指甲點狀凹陷，部分患者伴隨白發再生或普禿。
1、脫發斑：
典型表現為頭皮突然出現1-10厘米的圓形脫發區，表面光滑無鱗屑，邊緣可見感嘆號樣毛發近端萎縮變細。脫發斑可單發或多發，好發于頭頂、枕部，嚴重者可融合成片。約5%患者進展為全禿或普禿。
2、毛發松動：
活動期脫發斑邊緣毛發易被輕拉脫落拉發試驗陽性，毛干近端萎縮呈錐形。顯微鏡下可見毛球部淋巴細胞浸潤，屬于毛囊免疫攻擊的特征表現。該癥狀可幫助判斷疾病是否處于進展期。
3、指甲改變：
約10%-20%患者出現指甲點狀凹陷、縱嵴或粗糙不平，類似銀屑病甲改變。重癥斑禿患者可能出現甲板變薄、脆裂。指甲病變程度常與脫發范圍呈正相關。
4、白發再生：
部分患者再生毛發初期呈白色，可能與毛囊黑素細胞功能暫時受損有關。通常6-12個月后逐漸恢復色素沉著。兒童斑禿患者更易出現此現象，約占再生病例的30%。
5、伴隨癥狀：
約40%患者合并焦慮、抑郁等情緒障礙，可能與自身免疫異常影響神經內分泌有關。少數患者伴發甲狀腺疾病、白癜風等自身免疫性疾病，需篩查甲狀腺抗體、抗核抗體等指標。
斑禿患者日常需避免過度燙染、牽拉頭發，保證每日7-8小時睡眠。飲食建議增加富含鋅元素的海產品、堅果，補充維生素D可調節免疫。適當進行瑜伽、冥想等減壓活動，每周3次30分鐘有氧運動有助于改善微循環。急性期脫發建議使用寬齒梳減少牽拉，外出時可佩戴透氣性好的帽子防曬。病程超過半年或全禿患者需盡早就醫進行免疫調節治療。
