腎癌早期患者的生存期與病理分期、治療方式及個(gè)體差異密切相關(guān)，5年生存率可達(dá)70%-90%。生存時(shí)間受腫瘤分級(jí)、患者年齡、基礎(chǔ)疾病、治療方案選擇、術(shù)后隨訪管理等因素影響。
1、腫瘤分級(jí)：低級(jí)別腫瘤G1-G2細(xì)胞分化較好，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低。根治性腎切除術(shù)后定期復(fù)查腹部CT，配合干擾素輔助治療可顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。
2、患者年齡：60歲以下患者器官功能儲(chǔ)備較好，對(duì)腎部分切除術(shù)耐受性更佳。術(shù)后采用舒尼替尼靶向治療聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，能有效維持腎功能穩(wěn)定。
3、基礎(chǔ)疾病控制：合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)維持血壓＜130/80mmHg。貝那普利等ACEI類藥物兼具腎臟保護(hù)作用。
4、治療方案選擇：T1期腫瘤可選擇腹腔鏡腎部分切除術(shù)，保留腎單位；T2期需行根治性切除術(shù)。術(shù)后可交替使用阿昔替尼和培唑帕尼預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、隨訪管理：術(shù)后前2年每3個(gè)月復(fù)查胸腹CT，第3年起改為半年1次。監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采用依維莫司進(jìn)行二線治療。
早期腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量不超過3g，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免舉重等腹部加壓運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3年內(nèi)每6個(gè)月進(jìn)行骨掃描排查轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平預(yù)防腎性骨病。
