子宮內膜癌可通過婦科檢查、影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測和宮腔鏡檢查等方式診斷。主要檢查方法有陰道超聲、診斷性刮宮、磁共振成像、血清CA125檢測和宮腔鏡下活檢。
1、婦科檢查：
婦科雙合診或三合診可初步評估子宮大小、形態及附件情況。醫生通過觸診發現子宮增大、質地異常或盆腔包塊時需警惕子宮內膜癌可能。該檢查無創且操作簡便，但無法確診，需結合其他檢查手段。
2、影像學檢查：
經陰道超聲能清晰顯示子宮內膜厚度，絕經后女性內膜厚度超過4毫米需進一步檢查。磁共振成像對肌層浸潤深度和宮頸受累情況的評估準確率達90%，是術前分期的重要依據。CT檢查主要用于評估遠處轉移。
3、病理活檢：
診斷性刮宮獲取子宮內膜組織是確診金標準，分段診刮可區分宮頸與宮體病變。宮腔鏡直視下活檢能精確定位可疑病灶，檢出率超過95%。病理報告需明確組織學類型、分化程度及肌層浸潤情況。
4、腫瘤標志物：
血清CA125水平升高提示可能存在子宮外轉移，監測值變化有助于評估治療效果。HE4聯合CA125檢測可提高診斷特異性，但腫瘤標志物不能作為獨立診斷依據，需結合影像學和病理結果。
5、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態、內膜血管分布及病灶范圍，對早期病變的識別優于超聲。檢查時可同步進行定點活檢，尤其適用于超聲提示內膜增厚但診刮陰性的病例，診斷準確率超過90%。
建議40歲以上女性每年進行婦科體檢，肥胖、糖尿病或長期無排卵者應加強篩查。出現異常陰道出血時需及時就醫，絕經后出血更要警惕。保持健康體重、控制血糖血壓可降低發病風險。診斷期間避免自行服用激素類藥物，所有檢查需在專業醫師指導下進行。治療后需定期隨訪，監測內容包括盆腔檢查、腫瘤標志物和影像學復查。
