雙胎輸血綜合征可通過胎兒鏡下激光凝固胎盤血管吻合支、羊水減量術、選擇性減胎術、保守監測及分娩時機干預等方式治療。該病通常由單絨毛膜雙胎胎盤血管異常吻合、血流動力學失衡等原因引起。
1、激光凝固術：
胎兒鏡下激光凝固胎盤血管吻合支是治療雙胎輸血綜合征的首選方法，適用于Ⅱ-Ⅳ期病例。通過內窺鏡定位異常血管后，采用激光阻斷血流交換，術后兩胎存活率可達60%-70%。手術需在具備胎兒醫學中心的醫院進行，最佳干預孕周為16-26周。
2、羊水減量術：
對于暫不具備激光手術條件的病例，羊水減量術可緩解受血兒心臟負荷。通過穿刺抽取受血兒羊膜腔內過量羊水，每次抽取量不超過5000ml，需間隔1-2周重復操作。該方法可使約30%的Ⅰ期病例病情穩定，但無法根治血管吻合問題。
3、選擇性減胎術：
當出現嚴重血流動力學異常或一胎已死亡時，可考慮選擇性減胎。采用臍帶雙極電凝或射頻消融技術阻斷供血兒臍帶血流，保留受血兒繼續妊娠。術后存活胎兒神經系統發育評估需持續至學齡期，適用于Ⅳ期伴水腫或孕周超過26周的病例。
4、保守監測：
Ⅰ期病例可采取嚴密監測策略，每周進行超聲多普勒血流檢測和羊水深度測量。重點觀察供血兒膀胱顯影情況、臍動脈舒張期血流及大腦中動脈峰值流速，當出現靜脈導管a波反向或臍動脈舒張期血流缺失時需立即干預。
5、分娩管理：
孕周達34周后需評估終止妊娠時機，出現胎兒窘迫或母體鏡像綜合征時應提前分娩。建議選擇具備新生兒重癥監護能力的醫院實施剖宮產，分娩時需配備雙組兒科復蘇團隊。產后需對雙胎進行貧血-紅細胞增多癥評估及遠期神經發育隨訪。
確診雙胎輸血綜合征后，孕婦應保持左側臥位休息，每日記錄胎動變化，限制鈉鹽攝入以預防鏡像綜合征。建議每周攝入富含鐵元素的紅肉、動物肝臟及深綠色蔬菜，補充足量優質蛋白質。避免劇烈運動及長途旅行，出現頭痛、視物模糊或短期內腹圍急劇增大時需立即就醫。保持每日2000ml飲水量的同時，密切監測體重增長情況，建議在胎兒醫學專科建立系統隨訪檔案。
