大便暗紅色可能由消化道出血、痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、消化道出血：
上消化道或下消化道出血是暗紅色便的常見(jiàn)原因，血液經(jīng)腸道氧化后呈現(xiàn)暗紅色。胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病可能導(dǎo)致出血。需通過(guò)胃鏡或腸鏡明確出血部位，抑酸藥物如奧美拉唑可減少胃酸分泌，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
2、痔瘡出血：
內(nèi)痔或混合痔破裂時(shí)，血液與糞便混合排出形成暗紅色便。肛門指檢和肛門鏡可確診。輕癥可使用痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯，配合高纖維飲食；反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮橡皮圈套扎或手術(shù)切除。
3、腸息肉出血：
結(jié)腸息肉表面糜爛可能導(dǎo)致慢性滲血，常見(jiàn)于腺瘤性息肉。結(jié)腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)息肉并取活檢，直徑小于5毫米的息肉可內(nèi)鏡下切除，較大息肉需分片切除或外科手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎：
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥伴潰瘍形成，表現(xiàn)為黏液膿血便。美沙拉嗪是基礎(chǔ)治療藥物，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如硫唑嘌呤控制炎癥。病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、結(jié)腸惡性腫瘤：
進(jìn)展期結(jié)腸癌腫瘤破潰出血可導(dǎo)致暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變和消瘦。結(jié)腸鏡活檢確診后，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除范圍，Ⅱ-Ⅲ期需輔助化療。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者需更早開(kāi)始篩查。
出現(xiàn)暗紅色大便需記錄排便頻率和伴隨癥狀，避免攝入動(dòng)物血制品或鉍劑等干擾因素。急性大量出血應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，慢性失血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查，保持每日30克膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品消費(fèi)，控制體重和戒煙可降低結(jié)直腸病變風(fēng)險(xiǎn)。
