殘留牙根是否必須拔除需根據(jù)具體情況判斷，可通過牙體修復(fù)、根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植、定期觀察等方式處理。殘留牙根通常由齲齒進(jìn)展、外傷斷裂、牙周病松動、根尖炎癥、牙齒磨耗等原因引起。
1、牙體修復(fù)：
淺齲或輕度缺損的牙根可通過復(fù)合樹脂充填或玻璃離子修復(fù)保留。這類方法適用于牙根長度足夠、根尖無感染且牙周組織健康的情況，修復(fù)后需避免咬硬物并每半年檢查一次。
2、根管治療：
牙髓暴露或根尖病變的牙根需進(jìn)行根管治療清除感染。治療包括開髓引流、根管預(yù)備和三維充填，完成后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需配合布洛芬等藥物緩解，成功率約85%-95%。
3、樁核冠修復(fù)：
剩余牙體高度不足2mm時可采用纖維樁加固。鑄造金屬樁核適合后牙，全瓷樁核用于前牙美學(xué)區(qū)，修復(fù)后可能出現(xiàn)牙齦刺激癥狀，需使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
4、拔牙適應(yīng)癥：
牙根縱裂超過3mm或伴嚴(yán)重根尖囊腫需拔除。拔牙可能引發(fā)鄰牙移位或牙槽骨吸收，術(shù)后24小時內(nèi)可冰敷減輕腫脹，48小時后開始使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
5、暫緩處理：
無癥狀且無功能需求的殘根可暫不處理。老年患者全身狀況差時，穩(wěn)定殘根比拔牙更安全，但需每3個月拍攝牙片監(jiān)測，出現(xiàn)瘺管或疼痛需及時干預(yù)。
保留殘根期間建議選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐，避免堅果等硬物；使用含氟牙膏配合牙線清潔；修復(fù)后牙齒可進(jìn)行輕度咬合訓(xùn)練如咀嚼口香糖；拔牙后6-8周需復(fù)查評估種植或鑲牙條件；糖尿病患者控制血糖低于8mmol/L可降低術(shù)后感染風(fēng)險。
