鹽酸西那卡塞片主要用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和甲狀旁腺癌引起的高鈣血癥，其療效主要體現(xiàn)在降低血鈣水平、抑制甲狀旁腺激素分泌等方面。該藥物通過調(diào)節(jié)鈣敏感受體發(fā)揮作用，臨床使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、調(diào)節(jié)鈣代謝
鹽酸西那卡塞作為鈣敏感受體激動劑，能模擬細(xì)胞外鈣離子作用，直接抑制甲狀旁腺主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素。對于慢性腎病透析患者出現(xiàn)的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可顯著降低血清全段甲狀旁腺激素水平，改善鈣磷代謝紊亂。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平變化。
2、控制高鈣血癥
對于甲狀旁腺癌或嚴(yán)重原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的高鈣血癥，該藥物可通過抑制甲狀旁腺激素過度分泌，快速降低血鈣濃度。部分患者用藥后可能出現(xiàn)低鈣血癥，需配合鈣劑和維生素D制劑進(jìn)行補充治療，維持血鈣在安全范圍。
3、減輕骨病變
長期甲狀旁腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松等骨骼病變。通過持續(xù)控制甲狀旁腺激素水平，可減少破骨細(xì)胞活性，阻止骨吸收進(jìn)程。臨床觀察顯示規(guī)律用藥6個月以上，患者骨密度指標(biāo)及骨痛癥狀可獲得明顯改善。
4、改善心血管預(yù)后
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常合并血管鈣化等心血管并發(fā)癥。有效降低甲狀旁腺激素后，可減緩血管鈣化進(jìn)展，降低心血管事件發(fā)生概率。但需注意該藥物可能引起低血壓等不良反應(yīng)，心血管疾病患者使用時需加強監(jiān)測。
5、抑制腫瘤生長
針對無法手術(shù)的甲狀旁腺癌患者，除控制高鈣血癥外，該藥物還可能通過鈣敏感受體途徑抑制腫瘤細(xì)胞增殖。臨床數(shù)據(jù)顯示部分患者腫瘤進(jìn)展速度減緩，但需聯(lián)合其他抗腫瘤方案綜合治療，單獨使用尚不能達(dá)到根治效果。
使用鹽酸西那卡塞片期間應(yīng)保持低磷飲食，限制奶制品、動物內(nèi)臟等高磷食物攝入，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的深綠色蔬菜。服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，建議隨餐服用以減輕刺激。定期復(fù)查血鈣、心電圖及腎功能，出現(xiàn)肌肉痙攣、感覺異常等低鈣癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整劑量。避免與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用，老年患者及肝功能不全者需酌情減量。
