尿隱血建議就診腎內(nèi)科或泌尿外科，可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或外傷等因素引起。
腎內(nèi)科主要診治腎臟相關(guān)疾病引起的尿隱血。腎小球腎炎、IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病可能導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞漏出，表現(xiàn)為尿隱血陽性。患者可能伴隨水腫、高血壓或腎功能異常。醫(yī)生會通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、腎功能檢測及腎臟超聲等明確病因。常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑。慢性腎病需長期隨訪管理。
泌尿外科處理泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的尿隱血。尿路結(jié)石在移動過程中可能劃傷尿路上皮，引發(fā)血尿伴腎絞痛。膀胱或腎臟腫瘤也可能表現(xiàn)為無痛性血尿，需通過膀胱鏡或CT尿路造影確診。前列腺增生患者排尿時(shí)可能因血管破裂出現(xiàn)終末血尿。體外沖擊波碎石術(shù)常用于結(jié)石治療，腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
急性膀胱炎或腎盂腎炎等尿路感染是尿隱血常見原因。細(xì)菌侵襲尿路上皮導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，患者多伴有尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。大腸埃希菌是最常見致病菌。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)畸形或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
劇烈運(yùn)動后可能出現(xiàn)一過性尿隱血，與腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液也可造成假陽性。某些藥物如阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類情況通常無須特殊處理，建議復(fù)查尿常規(guī)并避免誘因。檢查前應(yīng)清潔外陰，留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。
血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙可表現(xiàn)為多部位出血包括血尿。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能累及腎臟。這類患者需完善凝血功能、自身抗體等檢查，治療原發(fā)病是關(guān)鍵?？鼓幬镞^量使用時(shí)也需調(diào)整劑量。
發(fā)現(xiàn)尿隱血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及辛辣飲食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。長期吸煙者需戒煙以減少膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。育齡期女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢查。40歲以上無痛性血尿患者必須排除惡性腫瘤。所有血尿患者均應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查。記錄血尿出現(xiàn)頻率與伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病情。
