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    沙庫巴曲纈沙坦鈉片是一種復合制劑,主要用于治療慢性心力衰竭和高血壓,具有改善心臟功能、降低心血管事件風險等功效

    沙庫巴曲纈沙坦鈉片

    諾欣妥 沙庫巴曲纈沙坦鈉片 生產廠家:Novartis Pharma Stein AG 功能主治:用于射血分數降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑)合用。 用法用量:本品可以與食物同服,或空腹服用(參見【藥代動力學】)。由于與ACE抑制劑合用時存在血管性水腫的潛在風險,禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉換成本品,必須在停止ACE抑制劑治療至少36小時之后才能開始應用本品(參見【禁忌】)。推薦本品起始劑量為每次100mg,每天兩次。在目前未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經驗有限,推薦本品的起始劑量為50mg,每天兩次。根據患者耐受情況,本品劑量應該每2至4周倍增一次,直至達到每次200mg每天兩次的目標維持劑量。血鉀水平>5.4mmol/l的患者不可開始給予本品治療。SBP<100mmHg的患者,開始給予本品治療時需慎重,注意監測血壓變化。對于100mmHgSBP至110mmHg的患者,應考慮起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現不耐受本品的情況(收縮壓95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調整合并用藥,暫時降低本品劑量或停用本品(參見【注意事項】)。(詳見說明書)。
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    沙庫巴曲纈沙坦鈉片中的沙庫巴曲通過抑制腦啡肽酶增強利鈉肽系統,減輕心臟負荷,同時纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑可抑制腎素-血管緊張素系統。兩者協同作用能顯著降低慢性心力衰竭患者的住院率和死亡率,改善運動耐量和生活質量。臨床研究顯示該藥對射血分數降低的心力衰竭患者效果尤為明顯。

    該藥物通過雙重機制發揮降壓作用,纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體擴張外周血管,沙庫巴曲增強血管舒張因子活性。相比單一成分降壓藥,其降壓效果更持久平穩,尤其適用于伴有左心室肥厚或糖尿病腎病的高血壓患者。該藥不適用于原發性醛固酮增多癥導致的高血壓。

    長期服用可延緩心室重構,減少心肌纖維化,對心臟、腎臟等靶器官具有保護作用。其通過減輕血管炎癥反應和氧化應激,能改善血管內皮功能,預防動脈粥樣硬化進展。對于糖尿病合并心血管疾病患者,該藥可降低蛋白尿進展風險。

    藥物可平衡利鈉肽系統與腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性,糾正心力衰竭時神經內分泌過度激活狀態。這種調節作用有助于減少水鈉潴留和交感神經興奮性,緩解心悸、呼吸困難等癥狀。部分患者用藥后可能出現血鉀水平波動,需定期監測電解質。

    老年患者需根據腎功能調整劑量,嚴重肝損害者禁用。妊娠中晚期使用可能導致胎兒損傷,育齡期女性用藥期間須采取可靠避孕措施。與ACE抑制劑合用可能增加血管性水腫風險,轉換用藥時需間隔36小時以上。

    使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片期間應定期監測血壓、心功能和血鉀水平,避免高鉀飲食。出現持續性干咳、面部腫脹或嚴重低血壓應及時就醫。建議配合低鹽飲食、適量有氧運動等生活方式干預,服藥時間固定以保證血藥濃度穩定。需注意該藥不能替代利尿劑等基礎治療,具體用藥方案應由心血管??漆t生根據個體情況制定。

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