先兆性流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測等方式保胎。其發(fā)生可能與胚胎染色體異常、母體激素不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫排斥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、臥床休息：
減少體力活動(dòng)可降低子宮機(jī)械性刺激，建議每日臥床時(shí)間≥12小時(shí)，避免提重物及長時(shí)間站立。選擇左側(cè)臥位有助于改善胎盤血供，同時(shí)需保持排便通暢以減少腹壓。
2、激素支持：
黃體功能不足者需外源性補(bǔ)充孕激素，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮膠囊、烯丙雌醇。用藥期間需監(jiān)測陰道出血變化，孕激素可抑制子宮收縮并促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化。
3、病因控制：
甲狀腺功能減退患者需調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，將TSH控制在2.5mIU/L以下。子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常可能需孕前矯正，急性感染者應(yīng)使用頭孢類抗生素控制炎癥反應(yīng)。
4、心理干預(yù)：
焦慮情緒會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮血供，建議通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。配偶陪伴可降低皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)可進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測：
每周復(fù)查血HCG及孕酮水平，超聲監(jiān)測胚胎心管搏動(dòng)頻率。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量增加時(shí)需急診評(píng)估，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療。
保證每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，選擇魚肉、雞蛋、豆?jié){等食物。避免生冷辛辣刺激，補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于胎盤形成。穿著托腹帶減輕重力負(fù)荷，保持會(huì)陰清潔預(yù)防逆行感染。孕20周前禁止性生活，出現(xiàn)宮縮時(shí)立即舌下含服硝苯地平片。定期進(jìn)行胎兒NT檢查及無創(chuàng)DNA篩查，排除染色體異常導(dǎo)致的不可避免流產(chǎn)。
