早產兒視網膜病變的治療選擇需根據病情嚴重程度決定，激光治療適用于中晚期病變，抗血管內皮生長因子藥物注射適用于早期或特定病例。主要考量因素包括病變分期、部位、患兒全身狀況及治療時機。
1、病變分期：
國際分類標準將早產兒視網膜病變分為5期，1-2期以觀察為主，3期是激光治療的關鍵窗口期，4-5期需手術干預。抗血管內皮生長因子注射更適用于閾值前1型或急進型后極部病變。
2、治療機制：
激光通過破壞周邊無血管區視網膜抑制血管增生因子分泌，而雷珠單抗等藥物直接中和血管內皮生長因子。激光可能影響周邊視野，藥物存在全身吸收風險，需嚴格掌握適應癥。
3、療效對比：
激光治療3期病變成功率約80%，但可能遺留視野缺損；抗血管內皮生長因子注射后復發率約20%，需密切隨訪。聯合治療可降低4期病變進展風險，但需警惕纖維化增生。
4、操作要求：
激光需全身麻醉下進行，要求術者具備嫻熟操作技巧；玻璃體注藥操作簡便但需嚴格無菌，注射后需監測眼壓及炎癥反應。兩種治療均可能需重復干預。
5、長期影響：
激光治療患兒遠期可能出現近視、散光等屈光問題；抗血管內皮生長因子藥物對視網膜發育的長期影響尚需更多隨訪數據，目前推薦最低有效劑量。
建議定期進行眼底篩查，出生體重小于1500克或胎齡小于32周為重點監測人群。治療期間需維持合理氧濃度，補充DHA等視網膜發育必需營養素。家長應學會觀察異常眼征象，包括瞳孔白瞳、眼球震顫等，任何異常需立即轉診眼科。治療后每1-2周復查直至血管化完成，之后每3-6個月隨訪至3歲，重點關注屈光狀態及視功能發育。
