腎結(jié)石引起的發(fā)熱可通過抗感染治療、解熱鎮(zhèn)痛、結(jié)石處理、補(bǔ)液支持、體位調(diào)整等方式緩解。發(fā)熱通常由尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石嵌頓導(dǎo)致黏膜損傷、細(xì)菌逆行感染、炎癥反應(yīng)釋放致熱原、機(jī)體免疫應(yīng)答等因素引起。
1、抗感染治療：
尿路感染是腎結(jié)石發(fā)熱的常見原因，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等。治療需持續(xù)至體溫正常后3天，復(fù)雜性感染需延長療程。伴有寒戰(zhàn)高熱者需靜脈給藥。
2、解熱鎮(zhèn)痛處理：
體溫超過38.5℃時(shí)可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，同時(shí)緩解腎絞痛。避免使用阿司匹林以防加重出血風(fēng)險(xiǎn)。物理降溫可采用溫水擦浴，禁用酒精擦浴。發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測體溫變化。
3、結(jié)石處理：
直徑小于6mm的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛。大于6mm的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并腎積膿時(shí)需緊急置入雙J管引流。感染性結(jié)石需在控制感染后行手術(shù)治療。
4、補(bǔ)液支持療法：
每日飲水量需達(dá)2000-3000ml，維持尿量在1500ml以上?？娠嬘脵幟仕虺戎瓑A化尿液。嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正低鉀血癥。
5、體位調(diào)整護(hù)理：
腎區(qū)疼痛明顯時(shí)可采取患側(cè)臥位減輕壓力。發(fā)熱期間臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。排石階段建議多進(jìn)行跳躍運(yùn)動。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位。
腎結(jié)石發(fā)熱期間應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，增加柑橘類水果攝入。每日進(jìn)行30分鐘快走促進(jìn)結(jié)石排出，但避免高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動。觀察排尿顏色及沉淀物，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)或出現(xiàn)意識改變需立即急診處理。
