桂附理中丸與桂附地黃丸的選擇需根據具體證型判斷，兩者分別針對脾胃虛寒證與腎陽虛證，適應癥差異明顯。
1、證型差異：
桂附理中丸主治脾胃虛寒證，常見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、四肢不溫等癥狀；桂附地黃丸適用于腎陽虛證，典型表現為腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多。前者側重溫中健脾，后者重在溫補腎陽。
2、組方區別：
桂附理中丸以黨參、白術、干姜為基礎配伍肉桂、附子，強化溫中散寒功效；桂附地黃丸則在六味地黃丸基礎上加肉桂、附子，形成滋陰助陽的經典配伍，核心藥物包括熟地黃、山茱萸、山藥。
3、適用人群：
長期飲食生冷導致腹痛腹瀉者宜選桂附理中丸；中老年腎陽不足引起的性功能減退、水腫更適合桂附地黃丸。糖尿病患者需注意桂附地黃丸含蜂蜜的劑型。
4、聯合用藥：
脾腎兩虛者可短期聯用兩藥，但需間隔2小時服用。合并高血壓者慎用附子類制劑，必要時應監測血壓變化。服用期間忌食綠豆、蘿卜等解藥食物。
5、療程建議：
急性癥狀緩解后，桂附理中丸建議連續服用不超過2周；桂附地黃丸慢性調理可延續1-3個月，但需每兩周評估舌脈變化。出現口干咽痛等熱象應立即停用。
日常可配合艾灸中脘穴或關元穴增強藥效，腎陽虛者宜食用羊肉、韭菜等溫補食材，脾胃虛寒者建議生姜紅棗茶代飲。適度進行八段錦兩手托天理三焦式鍛煉，避免久居潮濕環境。用藥期間定期復查肝腎功能，陽虛體質者冬季需注意足部保暖。
