摘要：患者因“食用過期面包后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”來我院就診。經(jīng)化驗(yàn)檢查，可判斷患者為食物中毒（胃腸型），遂收入院進(jìn)行診治。用藥方面選擇補(bǔ)液、抑酸、止吐、止瀉、消炎類藥物。經(jīng)注射藥物治療后，患者不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，住院7天后順利出院。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】食物中毒（胃腸型）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】注射藥物（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用奧美拉唑鈉、鹽酸甲氧氯普胺注射液、注射用頭孢曲松鈉）+口服用藥（蒙脫石散）
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】患者不適癥狀消失
一、初次面診
患者為急診入院，入院時自述今日食用了過期的面包，之后便出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，且逐漸加重，未進(jìn)行特殊處理。我迅速為患者進(jìn)行體格檢查，結(jié)果示：體溫37.1℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓135/82mmHg，腹部有壓痛，腸鳴音活躍，雙肺呼吸音清，未聞及病理性雜音。繼續(xù)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、便常規(guī)、肝腎功、生化等檢查，結(jié)果提示白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白明顯升高，體內(nèi)電解質(zhì)存在紊亂，其余檢查未見明顯異常。結(jié)合患者檢查及體征，可診斷為食物中毒（胃腸型），建議其入院進(jìn)行治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后囑其暫時禁食水，并予以葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴入補(bǔ)液治療，以糾正機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂的情況。針對患者胃腸道癥狀，予以注射用奧美拉唑鈉靜滴保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌；鹽酸甲氧氯普胺注射液肌注止吐；注射用頭孢曲松鈉靜脈滴入消炎抗感染；蒙脫石散口服止瀉。治療1天后，患者病情平穩(wěn)，囑其可食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)。住院治療7天后，患者一般情況好，予以出院。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療后1天，腹痛、嘔吐情況有所緩解，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，飲食以流質(zhì)及半流質(zhì)食物為主。藥物治療的第3天，患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)恢復(fù)正常，但仍有輕微腹痛。藥物治療的第7天，患者不適癥狀完全消失，按壓腹部無痛感，食欲可，二便正常。出院前復(fù)查血常規(guī)及生化，結(jié)果提示白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)已下降至正常，電解質(zhì)紊亂的情況也已經(jīng)消失，患者恢復(fù)情況良好。
患者經(jīng)治療后不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰。出院前我對患者進(jìn)行了健康宣教，告訴他平時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、回家后注意飲食，以清淡易消化的食物為主，避免食用辛辣刺激、不潔的食物。同時應(yīng)注意食品的保質(zhì)期，如果過期了需及時扔掉，切勿食用。此外平時吃飯盡量現(xiàn)吃現(xiàn)做，不要存放過久，以免食物上滋生細(xì)菌；
2、注意休息，應(yīng)勞逸結(jié)合，不要進(jìn)行重體力勞動，平時保證睡眠；
3、繼續(xù)觀察自身情況，若是回家后再次出現(xiàn)胃腸道不適，及時回醫(yī)院復(fù)診。
五、個人感悟
食物中毒為臨床常見疾病，常是由于食用了被細(xì)菌污染的食物或本身含有毒素的食物引起的，因此臨床上分為神經(jīng)型食物中毒和胃腸型食物中毒。本例患者是由于食用了過期的面包，從而誘發(fā)了食物中毒（胃腸型）。任何食物在放置的過程中都會滋生細(xì)菌，因此在購買時一定要關(guān)注保質(zhì)期，并在保質(zhì)期內(nèi)食用。建議大家盡量做到現(xiàn)買現(xiàn)吃，保證食材的新鮮，以免誘發(fā)食物中毒。
