恩替卡韋膠囊需注意用藥禁忌、不良反應監(jiān)測、特殊人群用藥、藥物相互作用及儲存條件。
1、禁忌人群：
對恩替卡韋過敏者禁用。嚴重腎功能不全患者需調整劑量，肌酐清除率低于50ml/min時應減量使用。妊娠期婦女需評估獲益風險，哺乳期女性服藥期間應暫停母乳喂養(yǎng)。失代償期肝病患者需在醫(yī)生指導下謹慎使用。
2、不良反應：
常見頭痛、疲勞、眩暈等神經系統(tǒng)癥狀，可能出現轉氨酶升高、肌酸激酶升高等實驗室指標異常。少數患者出現乳酸酸中毒或重度肝腫大伴脂肪變性等嚴重不良反應。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、腎功能及血磷水平，出現肌肉疼痛或無力應及時就醫(yī)。
3、特殊人群：
兒童用藥需根據體重調整劑量，65歲以上老年患者應加強腎功能監(jiān)測。HIV合并感染者需確認未對拉米夫定耐藥后方可使用。肝移植患者需注意與免疫抑制劑的相互作用，乙肝合并腎病患者需根據肌酐清除率調整給藥間隔。
4、藥物相互作用：
與替諾福韋聯用可能增加腎功能損害風險，需監(jiān)測尿蛋白和血磷。避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥合用。含鋁/鎂的抗酸劑會降低恩替卡韋吸收，需間隔2小時服用。利福平可能降低恩替卡韋血藥濃度，必要時應調整劑量。
5、用藥規(guī)范：
每日固定時間空腹服用，餐前或餐后2小時服藥。膠囊應整粒吞服，不可咀嚼或碾碎。漏服時若未超過18小時可補服，超過18小時則跳過本次劑量。治療期間不得擅自停藥，乙肝患者停藥后可能出現肝炎急性加重。藥物應原包裝保存于30℃以下干燥環(huán)境。
使用恩替卡韋期間需保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。避免高脂飲食影響藥物吸收，限制酒精攝入減輕肝臟負擔。適度進行有氧運動如步行、游泳，但避免劇烈運動誘發(fā)肌肉損傷。定期進行HBV-DNA定量檢測評估療效，治療期間采取避孕措施避免意外妊娠。出現發(fā)熱、持續(xù)惡心或黃疸癥狀應立即就醫(yī)。
