運動時服用左旋肉堿與不服用在效果上存在個體差異，主要影響因素包括運動強度、基礎代謝水平、左旋肉堿缺乏程度、飲食結構以及基因類型。
1、運動強度：
高強度間歇訓練或耐力運動可能更易消耗體內左旋肉堿儲備，此時補充外源性左旋肉堿或有助于脂肪酸氧化。但對于低強度有氧運動，人體自身合成的左旋肉堿通常可滿足需求，補充效果不明顯。
2、代謝水平：
基礎代謝率較高者脂肪酸代謝需求更大，左旋肉堿作為轉運載體可能更易出現相對不足。臨床數據顯示，代謝綜合征人群補充左旋肉堿后運動時的脂肪氧化率提升約12%-15%。
3、缺乏程度：
嚴格素食者或肝腎功能異常人群可能存在左旋肉堿合成不足。這類群體運動時補充左旋肉堿可改善運動耐力，血清左旋肉堿水平低于正常值30%時補充效果顯著。
4、飲食結構：
日常攝入紅肉、乳制品等富含左旋肉堿食物者，體內儲備充足。研究顯示每日通過飲食攝入60mg以上左旋肉堿的運動員，額外補充未見運動表現提升。
5、基因差異：
OCTN2轉運體基因多態性影響左旋肉堿吸收效率。約18%亞洲人群存在該基因變異，可能導致口服左旋肉堿生物利用度下降40%-60%。
對于普通健身人群，優先建議通過牛肉、鱈魚等天然食物補充左旋肉堿，每日運動量超過90分鐘者可考慮短期補充。存在心肌病、周圍神經病變等特殊情況需在醫生指導下使用。運動前后配合適量碳水化合物攝入可提升左旋肉堿利用率，避免與高纖維食物同服影響吸收。長期大劑量補充可能干擾甲狀腺功能，建議每3個月監測血清游離甲狀腺素水平。
