慢性盆腔疼痛可能由子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、間質性膀胱炎、盆底肌功能障礙等原因引起。慢性盆腔疼痛通常表現為下腹部持續性或間歇性疼痛,可能伴隨月經異常、排尿不適等癥狀。
子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長在子宮腔外引起的疾病。異位內膜隨月經周期出血,導致局部炎癥和粘連,引發盆腔疼痛。疼痛多與月經周期相關,經期加重。可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸甲羥孕酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物緩解癥狀。嚴重者需手術切除病灶。
盆腔炎性疾病多由細菌感染引起,常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等。急性期未徹底治愈可轉為慢性,導致輸卵管粘連、積水。患者除疼痛外,可能出現異常陰道分泌物。治療需根據病原體選擇抗生素,如頭孢曲松鈉、多西環素片、甲硝唑片等。慢性期可配合物理治療促進炎癥吸收。
盆腔粘連多由手術、感染或子宮內膜異位癥導致組織異常粘連引起。粘連牽拉盆腔組織可產生慢性疼痛,活動或性交時加重。輕度粘連可通過腹腔鏡松解術治療,嚴重者需開放手術。術后需預防感染,避免劇烈運動以防再次粘連。
間質性膀胱炎是膀胱壁慢性炎癥性疾病,病因尚不明確。表現為膀胱區疼痛、尿頻尿急,排尿后疼痛可暫時緩解。診斷需排除感染等其他原因。治療可采用膀胱灌注二甲亞砜溶液、口服阿米替林片等藥物。嚴重者可行膀胱水擴張術或神經調節治療。
盆底肌功能障礙多由分娩損傷、長期腹壓增高或慢性炎癥刺激導致。肌肉過度緊張或松弛均可引起疼痛,可能伴隨排便排尿異常。治療包括生物反饋訓練、盆底肌鍛煉和物理治療。疼痛明顯者可短期使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。
慢性盆腔疼痛患者應注意保持規律作息,避免久坐和過度勞累。飲食宜清淡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預防便秘。適當進行瑜伽、散步等低強度運動有助于改善盆腔血液循環。避免穿緊身衣物,選擇棉質透氣內褲。疼痛發作時可嘗試熱敷緩解癥狀,但需注意溫度避免燙傷。建議記錄疼痛日記,包括發作時間、誘因和緩解方式,就診時提供給醫生參考。定期婦科檢查有助于早期發現和治療潛在疾病。