黃疸突然升高可能由肝炎、膽管梗阻、溶血性貧血、藥物性肝損傷、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、血液學(xué)檢測(cè)等方式明確診斷。
1、肝炎
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使膽紅素代謝異常。患者可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、食欲減退、乏力等癥狀。醫(yī)生可能建議使用甘草酸制劑、水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行保肝治療，同時(shí)需針對(duì)病因使用抗病毒藥物或免疫抑制劑。
2、膽管梗阻
膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素會(huì)造成膽汁排泄受阻，直接導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血。典型表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、陶土樣便、右上腹疼痛。治療需通過(guò)內(nèi)鏡取石、支架置入等解除梗阻，必要時(shí)行外科手術(shù)。
3、溶血性貧血
紅細(xì)胞大量破壞會(huì)產(chǎn)生過(guò)量非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力。常見(jiàn)于蠶豆病、自身免疫性溶血等情況，可伴血紅蛋白尿、面色蒼白。臨床常用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白抑制溶血，嚴(yán)重時(shí)需輸血支持。
4、藥物性肝損傷
部分抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥可能引起肝細(xì)胞毒性反應(yīng)。通常在用藥后出現(xiàn)黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高，需立即停用可疑藥物并給予乙酰半胱氨酸、多烯磷脂酰膽堿等解毒劑，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。
5、遺傳代謝性疾病
吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等先天性疾病會(huì)影響膽紅素代謝酶活性。這類(lèi)黃疸多為慢性過(guò)程，急性加重時(shí)需光療降低膽紅素，嚴(yán)重病例可能需肝移植治療。
出現(xiàn)黃疸突然升高時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查。治療期間需保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意觀察尿液顏色及大便性狀變化，保證充足休息，禁止飲酒和使用肝毒性藥物。孕婦、新生兒等特殊人群需更密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，防止膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
