頭胎有胎母輸血綜合征可正常備孕二胎，需通過孕前評估、孕期監測、胎兒超聲檢查、母體抗體篩查、分娩方式選擇等方式降低風險。胎母輸血綜合征可能與胎盤血管異常、母體免疫因素、胎兒貧血、妊娠高血壓、既往產科并發癥等因素有關。
1、孕前評估：
計劃妊娠前需進行詳細產科病史回顧及血液檢查，重點評估母體Rh血型、抗體效價及鐵儲備情況。既往有嚴重胎母輸血綜合征者建議完善凝血功能、甲狀腺功能等篩查，排除潛在病理因素。孕前3個月開始補充葉酸及鐵劑有助于改善母體營養狀態。
2、孕期監測：
妊娠后需增加產檢頻率，每2-4周進行胎兒大腦中動脈血流監測。通過超聲測量胎兒腹圍、羊水量等指標，早期發現胎兒生長受限跡象。中孕期開展無創產前檢測，必要時進行羊水穿刺排除染色體異常。
3、超聲檢查：
孕18-24周需進行系統胎兒超聲檢查，重點觀察胎盤厚度、臍帶插入位置及胎兒心臟結構。多普勒超聲監測臍動脈血流阻力指數，當出現靜脈導管a波反向等異常時，提示需緊急干預。三維超聲有助于評估胎盤血管吻合情況。
4、抗體篩查：
Rh陰性孕婦需定期檢測抗D抗體效價，效價≥1：16時考慮進行胎兒臍血穿刺。非Rh血型不合者仍需篩查抗Kell、抗Duffy等罕見抗體。發現致敏抗體時，可通過血漿置換或靜脈丙種球蛋白治療降低胎兒溶血風險。
5、分娩管理：
建議在具備新生兒重癥監護資質的醫療機構分娩，孕37-38周考慮計劃性剖宮產。分娩時配備兒科復蘇團隊，提前準備O型Rh陰性血。胎兒娩出后立即鉗夾臍帶，留取臍血進行血紅蛋白及膽紅素檢測。
日常需保持均衡飲食，增加牛肉、菠菜等富鐵食物攝入，每周進行3-5次低強度有氧運動。妊娠期間避免劇烈運動及長時間仰臥位，睡眠時采用左側臥位改善胎盤灌注。定期進行心理評估，必要時接受專業疏導緩解焦慮情緒。出現胎動減少或陰道流血等癥狀時需立即就醫。
