梅毒可能導致斑禿，但這種情況較為少見。梅毒二期可能出現梅毒性脫發，表現為蟲蝕狀或斑片狀脫發，需結合血清學檢測確診。
1、梅毒與脫發的關聯機制：
梅毒螺旋體感染進入二期后，可能通過兩種途徑引發脫發。一是病原體直接侵襲毛囊導致炎癥反應，破壞毛發生長周期；二是免疫復合物沉積引發毛囊周圍血管炎，造成局部供血障礙。這類脫發多呈非瘢痕性，常見于顳部或枕部，脫發區殘留參差不齊的短發是特征性表現。
2、梅毒性脫發的臨床特征：
典型表現為直徑0.5-2厘米的多發性脫發斑，邊緣呈鋸齒狀，形似蟲蛀或苔蘚樣改變。脫發區頭皮無萎縮或鱗屑，可伴有其他二期梅毒癥狀如玫瑰疹、扁平濕疣等。需注意與自身免疫性斑禿鑒別，后者脫發邊緣整齊，常呈圓形或橢圓形，且無梅毒其他系統表現。
3、診斷與治療要點：
確診需進行快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗雙檢測。治療首選青霉素類藥物，規范驅梅治療后3-6個月內毛發多可自行再生。治療期間需監測血清抗體滴度變化，避免劇烈搔抓頭皮，保持規律作息。合并焦慮情緒者可配合心理疏導，但無需特殊生發治療。
梅毒患者出現脫發時應及時篩查其他性傳播疾病，加強營養攝入特別是優質蛋白質和B族維生素。日常建議選擇溫和洗發產品，避免高溫燙發或化學染發。適度進行頭皮按摩促進血液循環，但需注意手法輕柔。保持積極治療信心的同時，建議性伴侶同步接受檢測和治療，以阻斷疾病傳播鏈。
