耳膜穿孔可通過鼓室成形術(shù)、鼓膜修補(bǔ)術(shù)等方式治療，手術(shù)難度與穿孔時(shí)間長短無必然關(guān)聯(lián)。耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、慢性中耳炎、醫(yī)源性損傷等因素引起。
1、外傷因素：
耳部直接撞擊或異物刺入可能導(dǎo)致急性穿孔，早期表現(xiàn)為劇烈耳痛和聽力下降。保持耳道干燥避免感染，約80%的外傷性小穿孔可在1個月內(nèi)自愈，超過3個月未愈合需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、感染因素：
急性中耳炎化膿性感染可能引發(fā)穿孔，常伴隨耳流膿和耳鳴癥狀。控制感染需使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物，感染控制后評估穿孔愈合情況。
3、氣壓損傷：
潛水或飛行時(shí)的氣壓驟變可導(dǎo)致鼓膜破裂，多呈現(xiàn)邊緣不規(guī)則穿孔。建議避免擤鼻、游泳等行為，多數(shù)2-4周自愈，持續(xù)性穿孔需行鼓膜貼補(bǔ)治療。
4、慢性炎癥：
慢性化膿性中耳炎造成的穿孔通常邊緣鈣化，可能與銅綠假單胞菌感染有關(guān)，特征為長期耳漏和傳導(dǎo)性聾。需先行乳突根治術(shù)清除病灶，二期進(jìn)行鼓室成形術(shù)修復(fù)。
5、醫(yī)源性損傷：
耳科操作不當(dāng)或放射治療可能導(dǎo)致特殊形態(tài)穿孔，這類穿孔因周圍組織血供差而難以自愈。顯微鏡下采用顳肌筋膜或軟骨膜進(jìn)行修補(bǔ)，成功率與醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
術(shù)后需保持耳道干燥3個月，避免游泳和乘坐飛機(jī)。日常增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，推薦食用魚類、蛋類及乳制品。適度進(jìn)行咀嚼運(yùn)動有助于咽鼓管功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致修補(bǔ)材料移位。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，術(shù)后6個月聽力測試評估效果。
