腸結石是否需要手術取決于結石大小、位置及并發癥情況,多數小結石可通過保守治療排出,較大結石或引發腸梗阻時需手術干預。
腸結石體積較小且未引起明顯癥狀時,通常無須手術。患者可通過增加膳食纖維攝入、多飲水促進腸道蠕動,配合緩瀉劑如乳果糖口服溶液幫助結石自然排出。醫生可能建議使用解痙藥物如顛茄片緩解腸道痙攣,同時通過腹部按摩、適當運動輔助結石移動。定期復查超聲或CT可監測結石位置變化,多數患者在數周內可自行緩解。
當腸結石直徑超過3厘米或引發完全性腸梗阻時,需考慮手術取石。結石嵌頓可能導致腸壁缺血壞死,此時腹腔鏡手術可取出結石并評估腸管損傷程度。若合并腸穿孔或腹膜炎,需急診行開腹手術清除結石并修補腸管。術后需禁食胃腸減壓,靜脈營養支持直至腸功能恢復,必要時需短期使用抗生素如頭孢曲松鈉預防感染。
腸結石患者術后應長期保持低脂高纖維飲食,避免食用柿子、黑棗等易形成結石的食物。每日飲水不少于2000毫升,規律進行有氧運動促進腸蠕動。出現腹痛腹脹加重或停止排便排氣時需立即就醫,防止再次發生腸梗阻。定期復查腹部影像學檢查有助于早期發現結石復發。