布地奈德粉霧劑需避免與強效CYP3A4抑制劑、抗真菌藥物、HIV蛋白酶抑制劑、免疫抑制劑及部分抗生素合用。具體藥物相互作用可能影響藥效或增加不良反應風險。
1、強效CYP3A4抑制劑：酮康唑、伊曲康唑等藥物會顯著抑制布地奈德的代謝，導致血藥濃度升高。長期聯用可能誘發庫欣綜合征、腎上腺抑制等全身性副作用。使用期間需監測皮質醇水平，必要時調整吸入劑量。
2、抗真菌藥物：伏立康唑、泊沙康唑通過干擾肝臟酶系統延長布地奈德半衰期。合并用藥可能引發血糖波動、水鈉潴留等癥狀。建議間隔4小時以上給藥，或改用局部抗真菌制劑。
3、HIV蛋白酶抑制劑：利托那韋、阿扎那韋等藥物可使布地奈德血藥濃度提升5倍以上。聯用可能加重免疫抑制狀態，增加機會性感染風險。艾滋病患者需優先選擇替代性吸入激素。
4、免疫抑制劑：環孢素、他克莫司與布地奈德聯用可能放大免疫抑制效應。器官移植患者可能出現傷口愈合延遲、淋巴細胞減少等反應。需定期檢測血藥濃度與免疫功能指標。
5、大環內酯類抗生素：克拉霉素、紅霉素通過競爭性結合細胞色素P450酶影響藥物清除。短期聯用可能引起頭痛、震顫等中樞神經系統癥狀，建議暫停吸入治療至抗生素療程結束。
使用布地奈德粉霧劑期間應保持每日飲水量1500ml以上，避免高鹽飲食以防水腫。適當進行有氧運動如快走、游泳可增強肺部功能，但需注意運動后及時漱口減少口腔真菌感染風險。定期用峰值流速儀監測肺功能，護理重點包括正確掌握吸入技巧、記錄用藥日志及觀察皮膚瘀斑等早期腎上腺抑制征象。
