谷氨酰轉(zhuǎn)移酶200U/L以上需結(jié)合具體病因評(píng)估嚴(yán)重程度，可能由脂肪肝、酒精性肝病、膽道梗阻、藥物性肝損傷、病毒性肝炎等因素引起。
1、脂肪肝因素：
非酒精性脂肪肝是常見誘因，與肥胖、高脂飲食相關(guān)。超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)，肝功能檢查常合并ALT輕度升高。建議通過每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、減少精制碳水?dāng)z入、控制BMI在24以下等方式改善。
2、酒精性損傷：
長期每日飲酒超40克乙醇可導(dǎo)致酶值升高，可能伴隨肝區(qū)隱痛、食欲減退。戒酒4-8周后指標(biāo)多可下降50%以上，需配合補(bǔ)充B族維生素及水飛薊素護(hù)肝。
3、膽道梗阻：
膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤可能引發(fā)酶值驟升，通常伴有皮膚黃染、陶土樣便。腹部CT或MRCP可明確診斷，必要時(shí)行ERCP取石或支架置入術(shù)。
4、藥物因素：
他汀類降脂藥、抗結(jié)核藥等可能造成藥物性肝損傷，停藥后配合谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物，多數(shù)2-4周恢復(fù)正常。
5、病毒性肝炎：
乙肝或丙肝活動(dòng)期可出現(xiàn)酶值持續(xù)升高，需檢測(cè)病毒DNA載量。抗病毒治療選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物，肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。
建議完善肝炎病毒篩查、腹部影像學(xué)檢查明確病因。日常避免高脂飲食及酒精攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。若伴隨持續(xù)乏力、腹脹或黃疸需立即肝病科就診。
