先天性淚道阻塞可通過(guò)淚囊按摩、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。
1、淚囊按摩：
適用于3月齡內(nèi)輕度阻塞患兒。采用Crigler按摩法，食指指腹從內(nèi)眥部沿鼻梁向下滑動(dòng)按壓淚囊區(qū)，每日3-4次，通過(guò)機(jī)械壓力促進(jìn)鼻淚管膜性阻塞開(kāi)放。需配合溫毛巾清潔眼部分泌物，按摩后滴入人工淚液保持濕潤(rùn)。約60%患兒在6月齡前可通過(guò)按摩自愈。
2、抗生素滴眼液：
合并細(xì)菌性結(jié)膜炎時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等預(yù)防感染。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)耐藥性。用藥期間觀察眼部充血、膿性分泌物是否減輕，若持續(xù)流淚需聯(lián)合其他治療。
3、淚道探通術(shù)：
6-12月齡患兒保守治療無(wú)效時(shí)采用。使用淚道探針經(jīng)淚小點(diǎn)進(jìn)入，突破鼻淚管下端Hasner瓣膜阻塞。操作時(shí)間約5分鐘，成功率可達(dá)90%。術(shù)后需繼續(xù)按摩1周，配合短期使用激素滴眼液減輕水腫。
4、淚道置管術(shù)：
適用于反復(fù)探通失敗或復(fù)雜型阻塞。將硅膠管留置在淚道內(nèi)3-6個(gè)月維持通暢，全麻下操作耗時(shí)約20分鐘。需定期沖洗管道防止粘連，拔管后復(fù)查造影確認(rèn)疏通效果。可能發(fā)生置管移位需二次調(diào)整。
5、淚囊鼻腔吻合術(shù)：
針對(duì)骨性阻塞或多次治療無(wú)效的2歲以上患兒。通過(guò)鼻內(nèi)鏡建立淚囊與鼻腔新通道，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)。術(shù)后需鼻腔沖洗1個(gè)月，避免擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。成功率超過(guò)95%，極少出現(xiàn)吻合口瘢痕狹窄。
日常護(hù)理需保持眼部清潔，哺乳期母親避免辛辣飲食。患兒衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì)減少摩擦刺激，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。若發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫、發(fā)熱等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù)，建議每3個(gè)月復(fù)查淚道功能至2周歲。
