新生兒淚囊炎可能由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、先天性發(fā)育異常、眼部刺激物接觸或免疫系統(tǒng)未成熟等因素引起，表現(xiàn)為眼部分泌物增多、淚囊區(qū)紅腫、溢淚、結(jié)膜充血或眼瞼粘連等癥狀。
1、分泌物增多：
患兒眼瞼邊緣或內(nèi)眥部可見黃色或黃白色粘稠分泌物，晨起時可能結(jié)成痂塊覆蓋睫毛。分泌物由淚囊內(nèi)滯留的淚液與細(xì)菌混合產(chǎn)生，需用無菌棉簽蘸取生理鹽水從內(nèi)向外輕柔擦拭，每日清潔2-3次避免結(jié)痂刺激角膜。
2、淚囊區(qū)紅腫：
鼻梁根部與內(nèi)眼角之間的淚囊部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、局部溫度升高，觸診時有豌豆大小硬結(jié)?？赡芘c金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為按壓時有黏液膿性分泌物從淚小點溢出，需避免擠壓以防感染擴散。
3、持續(xù)性溢淚：
非哭鬧狀態(tài)下仍有淚液不斷從眼角溢出，擦拭后很快再次出現(xiàn)。因鼻淚管不通導(dǎo)致淚液無法正常流入鼻腔，淚液蓄積后從瞼緣溢出，可配合淚囊區(qū)按摩促進(jìn)管道疏通，拇指從內(nèi)眥沿鼻梁向下滑動按壓5-10次/回。
4、結(jié)膜充血：
球結(jié)膜呈現(xiàn)網(wǎng)狀血管擴張，但無角膜混濁或前房炎癥。繼發(fā)于淚囊感染的刺激性反應(yīng)，需與新生兒結(jié)膜炎鑒別，表現(xiàn)為眼瞼痙攣程度較輕，可使用妥布霉素滴眼液控制細(xì)菌繁殖。
5、眼瞼粘連：
晨起時上下眼瞼被分泌物粘合難以睜開，強行分離可能導(dǎo)致瞼緣皮膚損傷。分泌物中的纖維蛋白干燥后形成膠樣粘連，可用溫?zé)峒啿紳穹?分鐘軟化后再清潔，反復(fù)發(fā)作需排除先天性淚道閉鎖。
日常護(hù)理需保持嬰兒面部清潔，哺乳后豎抱拍嗝減少胃液反流刺激眼部。選擇純棉透氣衣物避免摩擦患處，室內(nèi)濕度維持在50%-60%減少淚液蒸發(fā)。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)角膜渾濁，需進(jìn)行淚道探通術(shù)或硅膠管植入術(shù)治療。哺乳期母親可增加維生素A、DHA攝入提升母乳免疫成分，避免使用含香精的嬰兒濕巾擦拭眼周。
