清心明目上清丸需避免與寒涼類藥物、滋補類藥物、抗凝藥物、含相同成分的中成藥及部分西藥合用。合用可能引發藥效沖突、加重不良反應或影響代謝。
1、寒涼藥物：
清心明目上清丸本身性寒，若與黃連上清片、牛黃解毒片等寒涼類藥物同用，可能損傷脾胃陽氣，導致腹痛腹瀉。體質虛寒者更需謹慎，長期合用可能加重四肢不溫、食欲不振等癥狀。
2、滋補類藥物：
人參、黃芪等溫補類藥物與清心明目上清丸的藥性相悖，合用會抵消補益效果。阿膠、鹿茸等滋膩補品可能阻礙清熱功效，尤其陰虛火旺患者可能出現上火癥狀加重。
3、抗凝藥物：
華法林、阿司匹林等抗凝藥與含活血成分的中成藥聯用，可能增加出血風險。清心明目上清丸中的菊花、決明子等成分可能輕微影響血小板功能，合用需監測凝血指標。
4、同效中成藥：
與熊膽降熱片、明目地黃丸等功效相近的中成藥聯用，易導致成分過量。重復使用清熱明目類藥物可能引起肝腎功能負擔，出現頭暈、惡心等蓄積中毒反應。
5、代謝干擾西藥：
奧美拉唑等質子泵抑制劑可能改變胃酸環境，影響中藥有效成分吸收。部分抗生素如左氧氟沙星與金屬離子結合后降低藥效，需間隔2小時以上服用。
服用清心明目上清丸期間建議保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重內熱。可配合菊花枸杞茶輔助清熱，但不宜過量。適當進行八段錦等舒緩運動有助于氣血調和。用藥超過兩周未緩解眼紅目赤等癥狀，或出現便溏、畏寒等不適時，應及時停用并咨詢中醫師調整方案。慢性病患者聯合用藥前需提供完整用藥清單供醫生評估相互作用風險。
