髕骨脫位術后需重點注意康復訓練、傷口護理、疼痛管理和定期復查,主要事項包括保護性負重、關節活動度練習、肌肉力量訓練、飲食調整和心理支持。
1、保護性負重:
術后早期需使用支具或護膝固定膝關節,避免完全負重。根據醫生建議逐步從拄拐部分負重過渡到完全負重,通常需要4-6周。過早負重可能影響韌帶愈合,增加再脫位風險。行走時保持膝關節中立位,避免扭轉動作。
2、關節活動練習:
術后第2天開始被動踝泵運動預防血栓,1周內進行髕骨松動術防止粘連。2周后開始0-30度范圍內主動屈膝訓練,4周后逐步增加至90度。使用CPM機輔助訓練時需控制角度遞增速度,避免暴力屈曲導致修復組織撕裂。
3、肌肉力量訓練:
股四頭肌等長收縮訓練應從術后24小時開始,每日3組每組15次。6周后加入直腿抬高和抗阻訓練,重點強化股內側肌以維持髕骨軌跡穩定。水中踏步和騎固定自行車可作為低沖擊力訓練方式,但需避免蛙泳等開鏈運動。
4、傷口護理:
保持手術切口干燥清潔,術后2周內避免沾水。觀察有無紅腫熱痛等感染征象,關節腔積血需及時穿刺抽吸。疤痕成熟期使用硅酮敷料或按摩可預防增生,關節鏡入口處可能出現暫時性皮膚麻木感。
5、復查監測:
術后1周、1個月、3個月需復查X線評估髕骨對位情況。MRI可檢測韌帶愈合質量,必要時調整康復方案。突發關節交鎖或再次脫位需立即就醫。術后6個月內運動時應佩戴運動護膝,避免跳躍和急轉動作。
康復期需保證每日優質蛋白質攝入量達1.2-1.5g/kg體重,補充維生素C促進膠原合成。初期可選用鮭魚、雞蛋等抗炎食物,避免高糖飲食影響組織修復。睡眠時保持膝關節伸直位,側臥時夾枕防止內旋。心理上接受3-6個月的恢復周期,通過正念訓練緩解康復焦慮。定期進行步態分析,逐步恢復運動時建議從游泳、騎自行車等低風險項目開始,12個月后方可進行對抗性運動。