排糞造影通常在肛門直腸功能異常、頑固性便秘或排便障礙診斷困難時需進行，具體包括長期排便費力、肛門墜脹感、排便不盡感、會陰部疼痛等癥狀未明確病因，或懷疑存在直腸脫垂、直腸前突、盆底肌協調障礙等結構性病變。該檢查能直觀顯示排便過程中直腸肛管形態及動力學變化，為臨床治療提供精準依據。
1、頑固性便秘：常規治療無效的慢性便秘患者需排查是否存在出口梗阻型便秘。排糞造影可發現直腸黏膜脫垂、恥骨直腸肌痙攣等異常，這類患者可能需生物反饋訓練或盆底康復治療。
2、排便疼痛：持續性肛門疼痛伴隨排便困難時，需鑒別肛裂、肛周膿腫或盆底肌群功能紊亂。造影能顯示排便時肛直角異常變化，指導選擇局部封閉注射或肌肉松解術。
3、直腸脫垂：反復出現直腸黏膜外翻或全層脫垂的患者，造影可明確脫垂程度和類型。輕中度脫垂可采用硬化劑注射，重度需行Altemeier手術或Delorme手術。
4、術后評估：肛門直腸手術后出現排便功能異常，如痔術后狹窄、直腸癌保肛術后便失禁等。造影結果可判斷是否需二次手術或制定個性化康復方案。
5、兒童排便異常：兒童長期便失禁或污糞癥需排除先天性巨結腸、骶神經發育不良。造影聯合肛管測壓能區分神經源性或機械性梗阻，指導灌腸治療或神經調節手術。
日常需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果、奇亞籽，每日飲水量不低于1500ml，配合凱格爾運動增強盆底肌力。出現排便習慣改變超過2周、便血、體重下降等報警癥狀時，應及時至消化內科或肛腸專科就診，避免延誤器質性疾病診治。
