陰壁有顆粒凹凸不平可能是正常生理結構，也可能是由陰道炎、尖銳濕疣等疾病引起。陰壁的生理性顆粒通常表現為均勻分布的微小突起，而病理性變化可能伴隨瘙癢、分泌物異常等癥狀。
1、生理性結構
女性陰道壁本身存在黏膜皺襞和乳突，尤其在生育期女性中更為明顯。這些結構可增強陰道伸展性，屬于正常解剖特征。陰道壁的顆粒感在激素水平變化時可能更突出，如月經周期中雌激素升高階段。若無紅腫、疼痛或異常分泌物，通常無須特殊處理。
2、陰道炎癥
細菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病可能導致黏膜充血水腫，形成顆粒樣改變。常伴隨灰白色分泌物或豆渣樣白帶，伴有明顯瘙癢。需通過白帶常規檢查確診，可遵醫囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物。
3、病毒感染
人乳頭瘤病毒感染引起的尖銳濕疣表現為菜花樣贅生物，表面凹凸不平。HPV6型和11型是主要致病亞型，具有傳染性。確診后可采用激光消融或冷凍治療，同時需進行宮頸HPV篩查。
4、囊腫增生
巴氏腺囊腫或陰道壁囊腫可能導致局部隆起，觸診有顆粒感。囊腫合并感染時會出現壓痛，直徑較大者可能影響性生活。無癥狀小囊腫可觀察，反復發作或體積增大需行囊腫造口術。
5、腫瘤性病變
極少數情況下，陰道壁顆粒樣改變可能是陰道上皮內瘤變或鱗狀細胞癌的早期表現。高危型HPV持續感染是主要誘因，病變區域常伴有接觸性出血。需通過陰道鏡活檢明確診斷，根據分期選擇局部切除或放化療。
建議每日用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗液破壞陰道微環境。選擇棉質內褲并勤換洗，性生活前后注意清潔。出現分泌物顏色異常、異味或外陰瘙癢持續超過3天，應及時就診婦科進行分泌物檢測和HPV篩查。保持規律作息，適當補充乳酸菌制劑有助于維持陰道菌群平衡。
