輸尿管癌的發(fā)病原因可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素以及長(zhǎng)期使用含馬兜鈴酸的中藥等因素有關(guān)。輸尿管癌通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、腰部疼痛、尿頻尿急等癥狀。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)通過(guò)尿液排泄時(shí)會(huì)刺激尿路上皮細(xì)胞，長(zhǎng)期吸煙者尿液中致癌物濃度持續(xù)偏高，可能導(dǎo)致輸尿管黏膜細(xì)胞異常增生。吸煙量與患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，戒煙可顯著降低發(fā)病概率。建議吸煙人群定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查。
2、接觸化學(xué)致癌物
長(zhǎng)期接觸苯胺染料、橡膠制品等化工原料的職業(yè)暴露人群，其尿液中β-萘胺等芳香胺類物質(zhì)濃度升高，這些物質(zhì)在尿液中代謝為活性致癌物，直接損傷輸尿管上皮細(xì)胞DNA。相關(guān)行業(yè)工作者應(yīng)做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。
3、慢性尿路感染
反復(fù)發(fā)生的腎盂腎炎或輸尿管炎會(huì)導(dǎo)致黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，炎癥因子持續(xù)刺激可能誘發(fā)上皮細(xì)胞異常增殖。合并尿路結(jié)石或梗阻時(shí)，尿液滯留進(jìn)一步加重黏膜損傷?？刂聘腥?、解除梗阻是重要的預(yù)防手段。
4、遺傳因素
林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感綜合征患者存在錯(cuò)配修復(fù)基因突變，其輸尿管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較常人顯著增高。有家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，并加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。這類患者還可能同時(shí)伴發(fā)結(jié)直腸癌等惡性腫瘤。
5、含馬兜鈴酸中藥
長(zhǎng)期服用關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥材，其代謝產(chǎn)物可造成輸尿管上皮細(xì)胞不可逆損傷，誘發(fā)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。馬兜鈴酸腎病患者的輸尿管癌發(fā)病率明顯增高，應(yīng)避免使用相關(guān)藥材。
預(yù)防輸尿管癌需建立健康生活方式，戒煙限酒，避免接觸化學(xué)致癌物，積極治療尿路感染。日常注意觀察排尿情況，出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高危人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，必要時(shí)行膀胱鏡或輸尿管鏡檢查。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道輸尿管腫瘤切除術(shù)、腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)等治療方案，術(shù)后需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
