肺結節患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗需評估結節性質，活動性感染期需暫緩接種，穩定期結節可正常接種。
1、結節性質評估：
接種前需通過胸部CT明確結節特征，磨玻璃結節或實性結節直徑＜8mm且邊緣光滑者，接種風險較低。惡性征象如分葉狀、毛刺征需優先完成病理診斷。
2、感染狀態判斷：
活動性肺結核、真菌性肺炎等感染性疾病急性期禁用疫苗。結核菌素試驗強陽性或C反應蛋白升高者，應控制感染后再接種。
3、免疫功能檢測：
合并類風濕關節炎等自身免疫疾病者需檢測CD4+T細胞計數，淋巴細胞絕對值＜200/μL時接種效果可能減弱。長期使用糖皮質激素者建議調整至潑尼松每日劑量＜20mg。
4、疫苗接種時機：
肺結節活檢或手術后需間隔4周接種。正在接受靶向治療者，建議在治療周期間歇期接種。放療患者應在療程結束3個月后接種。
5、不良反應監測：
接種后72小時內重點觀察體溫、局部紅腫硬結情況。既往有疫苗過敏史者需留觀30分鐘。出現38.5℃以上發熱或呼吸困難需及時胸科就診。
肺結節患者接種后應保持充足睡眠，每日攝入優質蛋白如雞蛋、魚肉不少于100克，補充維生素C含量高的獼猴桃、鮮棗。避免劇烈運動1周，推薦太極拳、散步等低強度活動。每3個月復查胸部CT觀察結節變化，接種后抗體保護期通常持續5年，高風險人群可每6年加強接種。
