兒童青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高引起的視力損害、畏光流淚、眼球增大等癥狀。兒童青光眼的早期表現(xiàn)主要有角膜混濁、頻繁眨眼、揉眼，進(jìn)展期可能出現(xiàn)眼球擴(kuò)大、視力下降，終末期可導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)萎縮。
1、角膜混濁
角膜水腫混濁是嬰幼兒青光眼的典型早期表現(xiàn)，由于眼壓升高導(dǎo)致角膜內(nèi)皮功能受損，患兒角膜呈現(xiàn)毛玻璃樣外觀。家長(zhǎng)可觀察到孩子黑眼球發(fā)白或泛灰藍(lán)色，尤其在晨起時(shí)更為明顯。這種情況需盡快就醫(yī)進(jìn)行眼壓測(cè)量和角膜直徑檢查。
2、畏光流淚
患兒常因高眼壓刺激出現(xiàn)明顯畏光癥狀，在光線稍強(qiáng)環(huán)境下會(huì)緊閉雙眼、哭鬧不安，同時(shí)伴隨持續(xù)性流淚。部分嬰幼兒會(huì)用手遮擋眼睛或?qū)㈩^埋入家長(zhǎng)懷中躲避光線。這些表現(xiàn)容易與結(jié)膜炎混淆，但青光眼引起的畏光往往不伴隨眼部分泌物增多。
3、眼球擴(kuò)大
兒童眼球壁較成人柔軟，長(zhǎng)期眼壓升高會(huì)導(dǎo)致眼球體積增大，表現(xiàn)為"牛眼"征。家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)孩子眼睛看起來(lái)異常大，或兩只眼睛大小不對(duì)稱(chēng)。進(jìn)行性眼球擴(kuò)大可能引發(fā)近視度數(shù)快速加深，需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查明確前房角結(jié)構(gòu)異常情況。
4、視力障礙
隨著病情發(fā)展，患兒會(huì)出現(xiàn)視力模糊、視物范圍縮小等表現(xiàn)。學(xué)齡期兒童可能主訴看不清黑板或需要湊近看電視，嬰幼兒則表現(xiàn)為對(duì)遠(yuǎn)處玩具反應(yīng)遲鈍。視野檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的鼻側(cè)視野缺損，嚴(yán)重時(shí)僅存管狀視野。
5、視神經(jīng)萎縮
長(zhǎng)期未控制的青光眼最終會(huì)導(dǎo)致視乳頭凹陷擴(kuò)大、視神經(jīng)纖維層變薄。通過(guò)眼底檢查可見(jiàn)杯盤(pán)比增大，視乳頭呈現(xiàn)蒼白色。這種改變常伴隨不可逆的視力喪失，晚期患兒可能出現(xiàn)代償性頭位偏斜等異常行為。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有異常眼部表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就診眼科，定期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能發(fā)育情況。日常生活中需避免孩子劇烈哭鬧或咳嗽等可能引起眼壓波動(dòng)的行為，保證充足睡眠有助于眼壓穩(wěn)定。飲食方面注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)，避免高糖高脂食物。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，部分病例可能需接受房角切開(kāi)術(shù)或小梁切除術(shù)等手術(shù)治療。
